Реферат: Хроническая сердечная недостаточность, план ухода и обучения

Введение

Содержание скрыть

1 Введение

2 Подход к уходу

3 Рекомендуемый план лечения

4 Метод обеспечения образования

5 План обучения

6 Заключение

7 Рекомендации

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из ведущих причин госпитализации пациентов пожилого возраста. Примерно 50% повторных госпитализаций связаны с сопутствующими заболеваниями, связанными с ЗСН (Azad & Lemay, 2014). В этой статье рассматривается клинический случай г-на П., 76-летнего пациента с ЗСН и кардиомиопатией, и предлагается подход к уходу, план лечения и план обучения.

Подход к уходу

Основными целями лечения являются облегчение симптомов и сдерживание прогрессирования заболевания и госпитализации. Необходимо поддерживать функциональные возможности пациента, лечить сопутствующие заболевания, создавать подходящую домашнюю среду, решать проблемы лиц, осуществляющих уход, и внедрять систему экстренного реагирования (Azad & Lemay, 2014). Пациент должен получить индивидуальную стратегию ведения заболевания, позволяющую контролировать заболевание и способствовать соблюдению режима лечения. Консультации также необходимы г-ну П., чтобы справиться с его отчаянием и побудить его продолжать сохранять волю к жизни. Жена г-на П. также нуждается в консультации, чтобы побудить ее продолжать заботиться о своем муже.

Рекомендуемый план лечения

Стабильности для мистера П можно достичь, обеспечив стабильный баланс жидкости, систолическое артериальное давление не менее 100 мм рт. ст. и стабильную частоту сердечных сокращений в диапазоне от 60 до 85 ударов в минуту. Коморбидные состояния можно контролировать, обеспечивая соблюдение режима лечения. Поскольку пациент принимает несколько лекарств, составление графика приема лекарств поможет повысить приверженность лечению. Одной из стратегий решения проблемы полипрагмазии является согласование принимаемых препаратов, чтобы гарантировать, что он принимает минимальное количество лекарств, необходимое для лечения сопутствующих заболеваний (McNeil, Kamal, Kutner, Ritchie & Abernethy, 2016). Таблетированная коробочка с конкретными лекарствами, которые следует принимать в определенное время, может помочь в соблюдении режима лечения.

Диетические изменения также необходимы для управления ЗСН. Сообщается, что г-ну П. трудно соблюдать ограничения в питании. Эту проблему можно решить, настроив его питание, включив в него его любимые продукты, учитывая при этом диетические ограничения, связанные с его состоянием. Мистер П. должен регулярно питаться небольшими порциями. Я бы посоветовал г-ну П. быть физически активным, выполняя упражнения низкой интенсивности в течение как минимум 5 минут с постепенным увеличением. Сообщается, что физические упражнения снижают нейрогормональную активацию, тем самым приводя к улучшению эндотелиальной функции, физиологии скелетных мышц и заявленному качеству жизни (Kitzman et al., 2016). Мистер П. выглядит подавленным, о чем свидетельствует его отчаяние. Я бы прописал селективный ингибитор обратного захвата серотонина и снизил активность симпатических нервов с помощью бета-блокаторов (Azad & Lemay, 2014). Пациент страдает от отеков, которые связаны с заложенностью носа и остановкой дыхания. Я бы индуцировал диурез, чтобы справиться с задержкой жидкости, вводя петлевой диуретик, такой как фуросемид (Pellicori, Kaur & Clark, 2015).

Метод обеспечения образования

Подход паллиативной помощи подходит для пациентов с ХСН на поздних стадиях заболевания. Я бы использовал подход конца жизни при обучении, чтобы улучшить качество жизни пациента и решить проблемы лиц, осуществляющих уход. Чтобы предотвратить и облегчить страдания, необходимо оперативно выявлять и лечить телесные и физиологические симптомы (Kelley & Morrison, 2015). Также необходимо учитывать социальные и духовные аспекты ухода. В целом, необходимо обеспечить комплексный подход к уходу. Врач пациента должен инициировать обсуждение ухода в конце жизни, хотя в этом должны участвовать все поставщики медицинских услуг, осуществляющие уход за пациентом.

План обучения

Я бы рассказал пациенту и его жене о способах содействия соблюдению режима лечения, например, с помощью индивидуальной коробочки для таблеток и установки напоминаний о тревоге. Я бы посоветовал пациенту придерживаться установленной диеты ради его благополучия. Я бы также попросил его регулярно заниматься спортом. Я бы попросил жену г-на П. обратиться за помощью к другим членам семьи, например, к детям или близким друзьям. Я бы также посоветовал жене пациента обратиться в клинику, если симптомы пациента ухудшатся или если ей понадобится медицинская консультация, находясь дома.

Заключение

Множественные сопутствующие заболевания у пожилых пациентов осложняют лечение ХСН. Эта группа пациентов, а также лица, осуществляющие за ними уход, нуждаются в адекватной поддержке со стороны медицинских работников для эффективного лечения заболевания. Таким образом, поставщики услуг обеспечивают комплексную помощь и улучшают качество жизни пациентов с ХСН.