Реферат: Установка назогастрального зонда в сестринском деле

Объяснение концепции

Содержание скрыть

1 Объяснение концепции

2 Желудочный зонд

3 Промывание желудка

4 Желудочная декомпрессия

5 Проблемы пациента/сестринский диагноз

6 Оценка медсестер

7 Конкретные, реалистичные и измеримые цели

7.1 Недостаточные знания

7.2 Риск для стремления

7.3 Несбалансированное питание

7.4 Недостаточный объем жидкости

7.5 Инфекционное заболевание

8 Сестринские вмешательства

9 Рекомендации

Конкретная концепция предполагает установку и поддержание назогастральных зондов у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями. Назогастральный зонд (НГ) представляет собой гибкую полую трубку, проводимую из носоглотки в желудок (Cooper & Gosnell, 2022). Трубка удаляет токсичные вещества, жидкости и газы из желудка, диагностируя желудочно-кишечные проблемы, получая секрет или вводя питательные вещества и жидкости в желудок. Кроме того, назогастральный зонд можно использовать для предотвращения вздутия живота и рвоты, тем самым позволяя пищеварительному тракту восстановиться и отдохнуть. Некоторые из общеизвестных назогастральных зондов, которые врачи используют в зависимости от пригодности пациента, включают тощую кишку, пуговицу и чрескожную эндоскопическую гастростомию.

В зависимости от функции назогастрального зонда процедуру можно назвать зондовым питанием, если он используется для подачи жидкого питания. Таким образом, назогастральные зонды стали частью процедур ухода, направленных на облегчение кишечной непроходимости и поддержку нутритивной поддержки. Эту процедуру можно использовать для любой группы пациентов, нуждающихся в нутритивной или декомпрессионной поддержке («Информация о здоровье детей: назогастральные зонды», без даты). Трубку также можно использовать во время рентгенографии при добавлении контраста к желудку, чтобы помочь дифференцировать структуры для лучшего обзора. НГ-зонд можно использовать людям независимо от возраста (Cooper & Gosnell, 2022). Кроме того, зонд можно использовать у детей, испытывающих трудности с глотанием, воспаления, проблемы с пищеварением и заболевания. Установка назогастральной трубки служит различным целям и может использоваться для зондового зондирования желудка, промывания желудка и декомпрессии желудка.

Желудочный зонд

Под желудочным зондом подразумевается подача питательных веществ через зонд для кормления непосредственно в желудок. Этот процесс включает в себя подсоединение трубки нагнетания газа к питательному насосу или кормление пациента, позволяя питательным веществам или жидкостям течь с помощью шприца или под действием силы тяжести. Убедитесь, что пациент питается через назогастральный зонд и держит голову приподнятой под углом 30 градусов, чтобы избежать желудочного рефлюкса или аспирации. Начинайте кормление через зонд медленно и постепенно увеличивайте дозу или постепенно разбавляйте и усиливайте ее, чтобы предотвратить демпинг-синдром, связанный со слишком быстрым введением концентрированных кормов. Синдром демпфирования имеет симптомы, схожие с шоком, и при его возникновении очень беспокоит пациента. Кормление можно дополнять дополнительной водой, которую медицинский работник дает через зонд.

Во время кормления дают воду, чтобы удовлетворить потребность пациентов в жидкости, разбавить кормление через зонд и сохранить патент на зонд. Однако прежде чем что-либо вводить в трубку для газа, важно проверить правильность ее размещения, чтобы предотвратить попадание содержимого в легкие. Рентгенография используется как абсолютный метод проверки установки зонда для ГГ (Назогастральная интубация, 2022 г.). Другой способ проверки размещения включает аспирацию желудочного содержимого либо путем наблюдения за консистенцией и цветом аспирированного содержимого, либо путем проверки аспирированного желудочного сока на pH. рН нормального содержимого желудочного сока менее 4. Лицо, осуществляющее уход, постоянно контролирует остаточные количества в желудке больных, получающих питательные вещества. Любое увеличение считается признаком такой проблемы, как аспирация или желудочный рефлюкс.

Промывание желудка

Назальная трубка используется главным образом для доставки питательных веществ или жидкостей во время сестринского обследования по поводу желудочно-кишечных заболеваний. В этом процессе присоединяется питающий насос, обеспечивающий постоянный поток жидкостей под действием силы тяжести. Во время введения пациенты должны сидеть, подняв голову на 30 градусов, чтобы предотвратить желудочный рефлюкс или аспирацию. Применение промывания желудка позволяет остановить желудочно-кишечные кровотечения, что и делается при отравлениях. В ходе этого процесса в желудок подаются растворы комнатной температуры, после чего его отсасывают. Принимаются меры предосторожности, чтобы не использовать ледяные растворы, чтобы не вызвать переохлаждение, усиление кровотечения и нарушение выработки тромбоцитов. Используемый раствор вводят до тех пор, пока не будет улучшения результатов, и каждый раз, когда раствор удаляется из желудка, его необходимо измерить, оценить и задокументировать.

Желудочная декомпрессия

Декомпрессия желудка проводится главным образом для удаления жидкости и воздуха, скопившихся при замедлении перистальтики желудочно-кишечного тракта. Метод можно использовать после операции для предотвращения развития рвоты, тошноты и вздутия живота. Во время декомпрессии назогастральная трубка подсоединяется к устройству прерывистой аспирации желудка, и с помощью медсестры содержимое становится обычным. Отстойные трубки Лавина и Салема являются наиболее распространенными трубками, применяемыми для декомпрессии. При введении назогастрального зонда у пациентов возникают многочисленные проблемы, и поддержание их комфорта часто является сложной задачей («Назогастральный зонд (НГ-зонд)», без даты). Трубка раздражает слизистую оболочку носа и может привести к травме. Чтобы уменьшить этот дискомфорт, необходимо закрепить трубку на носу и халате, чтобы ограничить нежелательные движения. Излишки выделений вокруг ноздрей и ноздрей также удаляются, а трубка смазывается водорастворимой жидкостью, предотвращающей образование корок выделений.

Проблемы пациента/сестринский диагноз

Риск аспирации, связанный с установкой назогастральной трубки, что является вторичным по отношению к дисфагии.
Недостаточные знания в основном связаны с ведением на дому и уходом за назогастральным зондом, который является вторичным по отношению к инсульту. Об этом свидетельствует недостаточное понимание этого состояния, ограниченные возможности надлежащего ухода за назогастральными трубками и наличие тяжелых осложнений, которые можно предотвратить (Ignatavicius et al., 2020).
Риск несбалансированного питания, связанный с кормлением через назогастральный зонд, является вторичным по отношению к гастрэктомии.
Риск дефицита объема жидкости, связанный с кормлением через назогастральный зонд на фоне критической болезни Крона.
Риск заражения связан с установкой назогастральной трубки и кормлением вследствие рака желудочно-кишечного тракта.

Оценка медсестер

Проверьте назальную трубку, метод отсасывания и инструкции по ирригации, данные врачом. Это обеспечивает точность выполнения указаний врача.
Осмотрите дренаж трубки для природного газа, чтобы оценить качество, включая количество, цвет, состав и запах пробы. Проверьте дренаж с помощью гематологического набора, чтобы определить, есть ли в нем кровь. Желудочные выделения обычно имеют оттенок от бледно-желтого до светло-зеленого из-за присутствия желчи. После операции на желудке возможно кровотечение, и его следует постоянно контролировать. (Игнатавичюс и др., 2020) Выделения, напоминающие кофейную гущу, могут быть признаком внутреннего кровоизлияния.
Осмотрите пылесосы, чтобы убедиться в правильности настройки типа всасывания, диапазона всасывания и наличия движения дренажа по трубке. Это действие защищает целостность указаний врача, обеспечивая их точное исполнение (Ackley et al., 2020). Кроме того, проверяется наличие и сила всасывания. Недостаточное всасывание может быть результатом неплотного соединения или какого-либо препятствия в трубке.
Проверьте положение трубки нагнетания газа, поскольку она может случайно попасть в трахею при движении пациента или в результате манипуляций.
Проверьте, испытывает ли пациент боль, тошноту или чувство переполнения желудка. Недостаточная легкость может указывать на засорение газовой трубки или неправильную работу всасывания газа.
С помощью аускультации проверьте живот больного на вздутие и отсутствие кишечных шумов. Вздутие живота может быть вызвано скоплением газов или внутренним кровотечением. Если снова появилось урчание в желудке, перистальтика возобновилась.
Определите уровень подвижности клиента и оцените его дыхание. Перистальтику можно восстановить и облегчить дренаж, если поворачиваться с боку на бок в постели и передвигаться, если это разрешено (Ignatavicius et al., 2020). Кроме того, назогастральная трубка может отговаривать пациентов от глубокого дыхания и кашля, что помогает поддерживать здоровый дыхательный обмен.
Проверьте рот и нос клиента на наличие признаков инфекции. Очистка и смазывание ноздрей водорастворимой смазкой и замена ленты по мере необходимости могут помочь уменьшить раздражение от назальной трубки. Кроме того, гигиену полости рта следует практиковать каждые два часа, чтобы слизистая оболочка полости рта оставалась эластичной и комфортной.
Постоянно контролируйте и оценивайте самочувствие вашего пациента, находящегося в зонде для проведения назального зонда. Назальную трубку можно прикрепить к носу пациента и прикрепить к халату, чтобы облегчить его мобильность. Помощь медсестры всегда непростая, если у клиента под рукой есть звонок. Когда назогастральная трубка закупоривается или перекручивается, ее способность доставлять кислород снижается (Ackley et al., 2020). Положение Фаулера способствует дренажу и снижает вероятность аспирации.
Убедитесь, что расходных материалов всегда достаточно, а оборудование обслуживается в соответствии со спецификациями производителя и рекомендациями агентства. Наличие ресурсов обеспечивает правильное функционирование техники и эффективное удаление содержимого желудка у пациентов.
Заполните диаграмму потребления/выхода с измерениями орошения и дренажа природного газа в соответствии с требованиями агентства. Создайте диаграмму с подробным описанием процесса слива и реакции клиента. Прием включает в себя ирригацию, а выход газа из трубки NG контролируется каждые 8 часов. Когда стоков много, мусорное ведро необходимо опорожнять чаще. Таким образом, документирование реакции клиента на дренаж ПГ является достоверным.
Проверяйте газовую трубку и аспирационное оборудование не реже одного раза в два часа. Орошайте по назначению врача, чтобы обеспечить безопасное функционирование системы. Любое изменение состояния клиента или дренажа требует усиленного наблюдения и уведомления врача.

Конкретные, реалистичные и измеримые цели

Недостаточные знания

Пациент получит больше знаний об использовании назогастральной трубки.
Пациент сможет выявить симптомы тяжелых осложнений на ранней стадии, чтобы не допустить обострения.
Пациент узнает о преимуществах и научится контролировать недостатки, связанные с кормлением через зонд НГ.

Риск для стремления

Пациент будет защищен от риска медицинским персоналом, имеющим достаточные знания о его лечении, выявив проблему на ранней стадии.

Несбалансированное питание

У пациента не будет никаких признаков недостаточности питания.
У пациента будет наблюдаться медленное увеличение веса или сохранение стабильного веса в соответствии с конкретными стандартами, установленными для нормализации лабораторных показателей.

Недостаточный объем жидкости

Пациент будет поддерживать стабильный объем жидкости и соответствующий баланс между выведением и поступлением жидкости.

Инфекционное заболевание

Пациент должен быть осведомлен об ограничении и контроле риска заражения, связанного с кормлением через зонд.

Сестринские вмешательства

Убедитесь, что у пациентов в назогастральной трубке есть соответствующая пища, особенно у пациентов, перенесших инсульт. Компоненты диетического питания НГ часто находятся в жидкой форме. Состояние пациента определяет конкретную пищу или лекарство, а также частоту приема (Gulanick & Myers, 2022). Поставщики медицинских услуг могут получить рекомендации от врача или диетолога о том, какую пищу следует подавать пациентам. Пациент и его близкие могут выбрать готовые жидкие составы и самостоятельно приготовить еду. Перед подачей пищу следует нагреть до температуры, комфортной для пациента.
Научите пациента и его близких родственников правильному использованию газовой трубки.
Предоставьте пациенту и членам его семьи информацию об уходе и ведении назогастральной трубки.
Во избежание проблем убедитесь, что газовая трубка находится в правильном месте. Напомните им, что НГ-зонд нельзя извлекать или вставлять повторно без указаний лечащего врача.
Важно узнать, как в больнице обращаются с пациентами с высоким риском аспирации из других учреждений, где они проходили лечение.
Создайте альтернативный план или план действий на случай непредвиденных обстоятельств для надлежащего лечения всех лиц, нуждающихся в неотложной помощи.
Сообщите врачу, если произойдет какое-либо смещение газовой трубки.
Регистрируют количество и особенности выделений из желудка больного, поскольку упорное кровотечение свидетельствует об осложнениях.
Проверьте состояние кожи, тахикардию, гипогликемию и относительно высокую плотность мочи пациента как индикаторы дефицита объема жидкости.
Обеспечьте правильное введение лекарства через назогастральный зонд и выполните соответствующую подготовку.
Информируйте членов семьи о риске заражения и стратегиях предотвращения таких факторов.
Ежечасно проверяйте выработку мочи и часто взвешивайте пациента, чтобы отслеживать любые прибавки или потери в зависимости от стратегии удержания объема жидкости.