Сахарный диабет 1 типа у подростков

Введение

В то время как диабет 2 типа встречается чаще у пациентов среднего и старшего возраста, диабет 1 типа встречается реже и преобладает среди молодых людей. Тот факт, что тип 1 не так распространен, подразумевает трудности со сбором данных. Однако в последнее время исследователи все чаще обращают внимание на эту проблему. В рамках растущего интереса часто проводятся качественные исследования. Примером таких исследований является статья Скоулза, Мандлеко, Ропера, Диринга, Дайчеса и Фриборна (2013). Авторы исследуют, как молодые люди с диабетом I типа живут и воспринимают свое заболевание в зависимости от уровня метаболического контроля (HbA1c). Целью настоящей статьи является анализ исследования с акцентом на следующие элементы: постановка проблемы, цель исследования и вопрос исследования, обзор литературы и теоретическая основа.

Постановка задачи

Статья посвящена молодым людям с сахарным диабетом 1 типа (СД1) и их восприятию своей жизни и болезни. Авторы рассматривают подростковый возраст как один из наиболее сложных этапов развития человека, характеризующийся физиологическими и психологическими изменениями. Поскольку уровень глюкозы в крови и соблюдение режима лечения имеют тенденцию ухудшаться, СД1 становится осложняющим фактором (цит. по Гринингу в Scholes et al., 2013).

В настоящее время эта клиническая проблема актуальна: одни подростки проявляют ответственность и соблюдают лечебные предписания, а другие переживают трудности. Однако подчеркивается, что неизвестно, одинаково ли относятся к своему состоянию пациенты с высоким и низким уровнем метаболического контроля: мало исследований изучали эти категории пациентов отдельно и концентрировались на самовосприятии молодых людей. В результате медицинские работники оказывают менее эффективную помощь подросткам с СД1. Таким образом, трудности молодых людей авторы объясняют пробелом в знаниях о влиянии уровня глюкозы в крови на социализацию.

Цель и вопрос исследования

Согласно статье, исследование было этапом более крупного исследования, посвященного адаптации членов семьи к лечению ребенка или подростка с СД1. В анализируемой статье цель состоит в том, чтобы выяснить, имеют ли молодые люди с более высоким и более низким уровнем метаболического контроля TD1M разное восприятие своей жизни и болезней (Scholes et al., 2013). В этом контексте исследование дает ответы на вопросы, являются ли пациенты с высоким уровнем HbA1cs более оптимистичными в отношении будущих клинических результатов и несут ли подростки с низким уровнем HbA1cs меньшую ответственность за ведение диабета. Поскольку эти вопросы напрямую связаны с реальными ситуациями, они связаны с проблемой.

В качестве качественного метода используется аудиозапись глубинного интервью. Были затронуты четыре основные темы: семья, отношение окружающих, самоуправление и поведение. Опрошенные могли свободно поделиться своим повседневным опытом и личным мнением о жизни с СД1; иногда присутствовали лишь уточняющие вопросы. Различные исследователи провели интервью и проанализировали результаты. Таким образом, метод подходит для поиска ответов на исследовательский вопрос.

Литературный обзор

Авторы используют широкий спектр работ, касающихся сферы СД1 у подростков, а также более общие исследования и статистические данные о заболеваемости и смертности, заболеваемости и социальных аспектах сахарного диабета. Значительная часть литературы посвящена вопросам семьи и детско-подросткового общения. В целом список литературы содержит современные источники, хотя авторы использовали несколько книг и статей, опубликованных в прошлом веке. Большинство источников представляют собой качественные исследования, датированные последними пятью годами; старые статьи также актуальны, поскольку помогают понять, как восприятие подростков изменилось с течением времени и какие препятствия присутствовали.

Авторы подчеркивают основную слабость предыдущих исследований: как правило, они концентрировались на подростках с СД1 независимо от уровня HbA1cs. Они суммируют то, что уже достигнуто в лечении СД1, и помещают эту информацию в специальный раздел, где представлены результаты исследований и их значение для практики. Эта структура играет важную роль в построении логического аргумента.

Теоретическая основа

Авторы утверждают, что результаты их исследования проверялись на достоверность по качественной методологии, а темы интервью определялись посредством индуктивного анализа (Scholes et al., 2013). Они также упоминают теорию кризиса: различия в восприятии объясняются уровнем поддержки и заботы, которую получает человек в кризисном состоянии (цитата по Агилере: Scholes et al., 2013). Однако конкретная перспектива, с которой было разработано исследование, не является предметом внимания. Исследователи не разрабатывают ни схемы, ни диаграммы. Это можно объяснить тем, что данное расследование является частью более масштабного исследования.

Заключение

Подводя итог, в статье приводится пример качественного исследования диабета I типа у подростков с разным уровнем метаболического контроля. Авторы используют соответствующие академические источники, которые помогают выявить современные знания и пробелы в исследованиях, но не концентрируются на разработке теоретической основы. Их цель – выявить различия между подростками с высоким и низким уровнем HbA1c с точки зрения оптимизма и ответственности за себя. Авторы использовали метод интервью и пришли к выводу, что пациенты с высоким уровнем HbA1c склонны к большей жизнерадостности и заботе о своем здоровье в большей степени, чем подростки с низким уровнем HbA1c.

Ссылка

Скоулз К., Мандлеко Б., Ропер С., Диринг К., Дайчес Т. и Фриборн Д. (2013). Качественное исследование взглядов молодых людей на жизнь с диабетом 1 типа: различаются ли представления в зависимости от уровня метаболического контроля? Журнал продвинутого сестринского дела, 69 (6), 1235–1247.