Родители не виноваты в ожирении у детей

Введение

Детское и подростковое ожирение недавно достигло уровня эпидемии в Соединенных Штатах. Около 17% детей в США страдают ожирением (Derks et al., 2017). Избыточный вес – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани, обычно вследствие чрезмерного потребления пищи и низкого потребления энергии. Это заболевание может повлиять на все аспекты жизни детей, включая их психологическое, сердечно-сосудистое и общее физическое здоровье. Связь между избыточным весом и его влиянием на общее состояние здоровья делает его проблемой общественного здравоохранения для детей и подростков. В связи с ростом распространенности ожирения среди детей было проведено множество исследований, чтобы определить, какие ассоциации и факторы риска повышают вероятность того, что ребенок будет страдать ожирением (Sjunnestand et al., 2019). Более того, ввиду его важности для общественного здравоохранения, необходимо внимательно и чутко отслеживать растущую тенденцию к ожирению у детей. Ожирение может быть вызвано генетическими, психологическими, образом жизни, диетой, экологическими и гормональными факторами. Однако, несмотря на то, что на возникновение ожирения может влиять так много факторов, главными виновниками считаются родители. На ожирение у детей влияет множество факторов, и ключевые из них — не родители, а окружающая среда и генетика.

Давление на родителей

Роль родителей в ожирении не является ключевым фактором. Домашняя и семейная среда изучалась на протяжении десятилетий с предположением, что она является решающим фактором, определяющим здоровье и развитие детей (Деркс и др., 2017). Чтобы снизить риск ожирения, медицинские работники часто рекомендуют строгую диету вместо привития детям привычек здорового питания, что приводит к ограничительной диете (Sjunnestand et al., 2019). Многим родителям приходится игнорировать биологические потребности детей и чувство голода и сытости, уменьшая порции для достижения среднего уровня ИМТ. Однако исследования доказали, что ограничение в питании, наоборот, является фактором риска развития избыточного веса, поскольку может препятствовать развитию здоровой саморегуляции приема пищи и, как следствие, приводить к перееданию при свободном доступе к пище (Derks et al. ., 2017). Таким образом, общепринятое мнение о том, что поведение родителей играет решающую роль в возникновении ожирения у детей, приводит к ограничительным диетам в домашних условиях, поскольку родители беспокоятся и пытаются помочь детям. Однако ограничительные диеты чаще всего являются фактором, повышающим вероятность ожирения.

Влияние внешней среды

Сторонники того, что родители являются основным фактором возникновения избыточного веса у детей, часто утверждают, что внешняя среда формирует детский рацион и пищевые привычки. Однако они забывают, что детский климат не заканчивается в родительском доме. Школа является одним из наиболее важных мест для эффективного вмешательства и борьбы с ожирением, поскольку дети проводят большую часть своего времени в школе. Пищевая среда рядом со школой тесно связана с избыточным весом. Например, мини-маркет в пределах 800 м от школы был связан с более высоким уровнем избыточного веса среди учащихся (Jia, 2019). Доступность высококалорийных и менее дорогих продуктов питания в сочетании с широкой рекламой и легкой доступностью этих продуктов в значительной степени способствовали растущей тенденции к ожирению (Sjunnestand et al., 2019). Таким образом, можно отметить, что окружающая среда также оказывает существенное влияние на возникновение избыточной массы тела у детей.

Генетические факторы

Другой наиболее важный аргумент заключается в том, что генетическая предрасположенность заставляет родителей адаптировать стиль питания для своих детей. Новые исследования показывают, что родители не вызывают у своих детей новые особенности питания, а становятся реакцией на существующие. Исследование показало, что дети с более высоким генетическим индексом массы тела имели более высокий уровень родительских ограничений. Дети с более низким индексом массы тела имели более высокий уровень давления, что позволяет предположить, что родители корректировали свои стратегии для каждого ребенка (Quah et al., 2019). Ожирение встречается у генетически предрасположенных людей и включает биологическую защиту от увеличения жировых отложений, механизм которой можно частично объяснить взаимодействием между вознаграждением мозга и накоплением липидных метаболитов или другими механизмами. которые повреждают нейроны гипоталамуса (Sanyaolu et al., 2019). Даже в семьях, где разнояйцевые близнецы различались по генетической предрасположенности, родители были более строги к близнецам, которые, как правило, имели больший вес, и оказывали большее давление на близнецов, которые, как правило, весили меньше (Selzam et al., 2018). Результаты этих исследований бросают вызов преобладающему мнению о том, что поведение родителей является основным фактором, влияющим на вес ребенка.

Контраргумент

Однако родители все равно могут влиять на высокий индекс массы тела своих детей. В результате исследования установлено, что индекс массы тела каждого ребенка зависит от ИМТ матери в среднем на 20% и ИМТ отца на 20% (Долтон и МиМи, 2017). Это соотношение было постоянным как для развитых, так и для развивающихся стран, для стран с самым высоким процентом ожирения среди населения, таких как США, и наоборот, таких как Китай и Индонезия. Анализ, по-видимому, демонстрирует, что степень влияния родительского ИМТ на массу тела ребенка неоднородна. «Родительский» вклад самый низкий у самых худых детей — около 10% от ИМТ матери и 10% от ИМТ отца. У детей, страдающих ожирением, эта доля может достигать 30% на каждого родителя (Dolton and MiMi, 2017). Их склонность к полноте более чем наполовину определяется наследственностью и образом жизни семьи. Таким образом, родители по-прежнему играют роль в ожирении своих детей, но не на поведенческом, а на генетическом уровне.

Заключение

Таким образом, аргумент о том, что родители являются причиной ожирения у детей, представляется необоснованным. Давление, оказываемое на родителей в связи с показателями индекса массы тела, влияет на формирование рациона питания в домашних условиях. Это приводит к ограничительным мерам в питании, что может только усугубить проблему в будущем. Поэтому общество должно обратить внимание на то, что детское ожирение – это не вина родителей. Хотя полная картина всех факторов риска, связанных с ожирением, остается недостижимой, многие исследования пришли к выводу, что окружающая среда и генетика имеют первостепенное значение в развитии избыточного веса у детей и подростков. Внешняя среда, такая как организация питания и физической активности в школе, наличие рядом со школой ресторанов быстрого питания и магазинов, тесно связана с повышенным индексом массы тела. Также важно не забывать, что генетические факторы также играют роль. Гены, отвечающие за чувство сытости и удовлетворение от еды, являются регуляторами пищевого поведения детей. Подводя итог всему вышесказанному, можно сказать, что родители не играют жизненно важной роли в возникновении ожирения у детей.

Цитируемые работы

Деркс, Ивонн П.М. и др. «Проверка направления воздействия между составом детского тела и практикой ограничительного кормления: результаты популяционной когорты». Американский журнал клинического питания, том 106, вып. 3, 2017, стр. 783-790.

Долтон, Питер и Мими Сяо. «Передача индекса массы тела между поколениями между странами». Экономика и биология человека, том. 24, 2017, стр. 140-152.

Цзя, Пэн и др. «Влияние условий питания в школьном районе на детское ожирение в различных масштабах: продольное когортное исследование детского сада в США». BMC Medicine, том. 17 нет. 1, 2019, стр. 1–15.

Саньяолу, Адекунле и др. «Детское и подростковое ожирение в Соединенных Штатах: проблема общественного здравоохранения». Глобальное педиатрическое здоровье, том. 6, 2019, 2333794X19891305.

Сюннестранд, Май и др. «Посадка семян: восприятие детских медсестер разговоров с родителями о избыточном весе и ожирении: качественное исследование в рамках проекта STOP». BMC Public Health, vol. 19 нет. 1, 2019, стр. 1–11.

Зельзам, Саския и др. «Доказательства корреляции генов и окружающей среды при кормлении детей: связи между общими генетическими вариациями ИМТ у детей и практикой кормления родителей». PLoS Генетика, том. 14 нет. 11, 2018, e1007757.

Куа, Фаик Линг и др. «Продольный анализ между практикой кормления матерей и индексом массы тела (ИМТ): исследование азиатских сингапурских дошкольников». Границы в питании, том. 6, 2019, с.32.