Реферат: Профилактика пролежней: элементы перемен

Выбранный план изменений связан с профилактикой возникновения пролежней у госпитализированных пациентов в отделениях промежуточной медицинской помощи. Достижение положительных изменений в отношении пролежней имеет решающее значение, поскольку это травма, которая нарушает целостность кожи или любой другой подлежащей ткани. Пролежни или пролежни преимущественно возникают в результате пребывания в больнице, поскольку часть кожи оказывается под некоторым давлением, что приводит к снижению притока крови к этой части кожи (Smith et al., 2013).

Содержание скрыть

1 Жесткие и мягкие элементы перемен

2 Фасилитаторы и барьеры на пути перемен

3 История в поддержку перемен

4 Рекомендации

Жесткие и мягкие элементы перемен

Модель 7S, разработанная McKinsey, является одной из наиболее эффективных схем внедрения изменений в ряде профессиональных областей; следовательно, его можно использовать для выбранного плана изменений. Модель разделена на жесткие и мягкие элементы изменений. Жесткие элементы изменений относятся к тому, что можно физически увидеть или сделать, в то время как мягкие элементы неосязаемы и их сложно определить (Шервин, без даты). Чтобы определить жесткие и мягкие элементы изменений, важно наметить основную стратегию, структуру, системы, навыки, персонал, стиль и общие ценности.

Стратегии внедрения изменений у пациентов с пролежнями включают оценку препятствий и рекомендаций на организационном уровне перед реализацией профилактической инициативы или вмешательства. Также важно проводить регулярные оценки на организационном уровне и предоставлять обратную связь заинтересованным сторонам (Национальная консультативная группа по пролежням, 2014). Наконец, следует разработать многомерный подход для устранения существующих барьеров и активизации осуществления изменений.

Структура изменения пролежней будет включать четыре компонента: организация должна иметь политику профилактики пролежней; специалисты по сестринскому делу должны получить соответствующее образование и подготовку; необходимая информация о состоянии должна быть доступна пациентам и лицам, осуществляющим уход; протокол лечения должен охватывать все компоненты эффективного лечения и профилактики (Национальная консультативная группа по пролежням, 2014 г.). Системы, необходимые для успешной реализации изменений, включают системы социальной и финансовой поддержки, системы классификации конкретных пролежней и системы оценки рисков.

Навыки, необходимые для успешной реализации изменений, включают профессиональные медицинские навыки, коммуникативные навыки и навыки межличностного общения, лидерские качества и навыки командной работы. Персонал, отвечающий за реализацию изменений, будет включать в себя медицинских работников, ответственных за уход за пациентами, руководителей организаций и участников изменений. Культурный стиль перемен будет основан на этическом поведении внутри организации. Общей ценностью перемен является общая цель – предотвратить возникновение пролежней у госпитализированных пациентов в отделениях промежуточной медицинской помощи.

Фасилитаторы и барьеры на пути перемен

Предотвращение возникновения пролежней у госпитализированных пациентов в отделениях промежуточной медицинской помощи является задачей, которая потенциально может повлиять на снижение частоты этого заболевания. Таким образом, каждый элемент изменения может либо способствовать успеху плана, либо ограничивать его. Согласно исследованию, проведенному Хартманном, Соломоном, Палмером и Лукасом (2016), предотвращение пролежней значительно облегчается за счет использования формальных структур и определения приоритетов руководства в учреждениях, где производительность улучшилась.

Однако в медицинских учреждениях, где производительность снизилась, реализация стратегий лидерства создала барьер для перемен. Финансовая поддержка также может стать компонентом перемен, который будет способствовать их успеху. Помимо финансовой поддержки, успешному внедрению изменений могут способствовать формальные структуры (команды и комитеты), которые разрабатывают стратегии специализированной помощи для отделений промежуточного ухода.

Эффективные коммуникативные навыки и стратегии среди медсестер в отделениях промежуточного ухода могут оказать двумерное влияние на изменения. Если медперсонал демонстрирует отсутствие эффективных коммуникативных навыков, внедрение изменений будет затруднено. Напротив, эффективное общение между членами команды станет величайшим помощником перемен по сравнению с финансовой поддержкой или эффективными лидерскими навыками. Общая ценность изменений – это аспект, который может либо ограничить, либо облегчить изменения в зависимости от профессиональной среды в отделении ухода.

История в поддержку перемен

Профилактика пролежней у госпитализированных пациентов представляет собой сложную и многоаспектную проблему, которая требует участия многих взаимосвязанных практик и систем ухода (Hartman et al., 2016). По данным университетской больницы Хомертона (2014 г.), ежегодно от этого заболевания страдают около семисот тысяч пациентов.

Ожидается, что отделения промежуточной медицинской помощи будут регулярно заниматься лечением пролежней, поскольку пациенты, госпитализированные в течение длительного времени, подвергаются высокому риску развития этого заболевания. Предотвращение пролежней является серьезной проблемой, которая обходится стране в миллиарды долларов каждый год, что ничто по сравнению с сильной болью, которую вынуждены испытывать пациенты.

Таким образом, изменение частоты возникновения пролежней является неотложным, и нет времени ждать другого шанса, потому что он может никогда не наступить. Все участники плана изменений, включая ключевые заинтересованные стороны, должны помнить, что большинство пациентов с пролежнями — это пожилые люди, которые сталкиваются с серьезными проблемами со своими физическими способностями.

История моего дедушки, человека, который наслаждался жизнью, может стать прекрасным примером, иллюстрирующим, через что приходится пройти пациентам, страдающим пролежнями. Когда его госпитализировали с диагнозом хроническое заболевание почек, он с оптимизмом смотрел на выздоровление. Однако после операции у него возникли некоторые осложнения, из-за которых ему пришлось неделями оставаться в постели.

Помню, бабушка рассказывала мне, что рядом всегда не было медсестер; они были слишком заняты другими пациентами, которые требовали даже большего внимания, чем мой дедушка. В результате отсутствия физической активности у моего дедушки появились пролежни, которые причиняли ему сильную боль и дискомфорт. По моему мнению, язвы оказали большее влияние на его психологическое состояние, чем когда-либо болезнь почек. Человек, который наслаждался жизнью и всегда был оптимистичен в отношении любого результата, превратился в человека, который просто хотел, чтобы боль прекратилась. По своему опыту могу сказать, что сильная боль травмирует разум в большей степени, чем тело.

Не существует «подходящего» времени для реализации программы профилактики пролежней, потому что время всегда «сейчас». Если и есть кто-то, кто заслуживает жизни без боли, так это пожилые люди, которые отдали будущим поколениям все, что у них было, которые много работали для того, чтобы мы жили мирной и полноценной жизнью. Пришло время вернуть поддержку и заботу в знак признательности, любви и уважения.

По моему мнению, план изменений по предотвращению возникновения пролежней у госпитализированных пациентов должен стать одним из многих шагов, обеспечивающих комфортную и безболезненную жизнь пожилых людей. Нам следует включить стратегии по поощрению физической активности, здорового питания и социального взаимодействия. Объединив модель 7S с общей целью снижения частоты возникновения пролежней у госпитализированных пациентов, мы сможем показать, что уважаем и ценим благополучие каждого человека, нуждающегося в нашей помощи.