Неравенство доступа к медицинским услугам среди ЛГБТК+ — студентс.рф

Введение

Медицинские услуги, хотя и предназначены для оказания помощи людям с проблемами со здоровьем и рисками для благополучия, не являются одинаково доступными. Различные демографические группы сталкиваются с ограниченными ресурсами, когда дело касается здравоохранения. Одним из меньшинств, испытывающих такие негативные последствия, является сообщество ЛГБТК+. Несмотря на то, что представители ЛГБТК+ подвергаются серьезному риску возникновения определенных состояний из-за социально-экономических проблем, они маргинализируются, когда дело доходит до предоставления высококачественных, инклюзивных и беспристрастных услуг. В этой статье будут подчеркнуты различия и обсуждена стратегия укрепления здоровья с учетом законодательных изменений.

Неравенство в психическом здоровье среди ЛГБТК+

В течение последних пяти лет исследователи все больше и больше внимания уделяют состоянию психического здоровья ЛГБТ-сообществ. В базах данных PsycINFO, PubMed и EBSCO Psychology and Behavioral Science Collection был проведен поиск литературы о различиях ЛГБТ в стрессе и психическом здоровье среди меньшинств. Исследования с этой информацией были опубликованы в период с 1 января 2014 г. по 30 июня 2018 г. (Fish, 2020). Для оценки всех собранных статей применялись следующие стандарты: Англоязычное исследование с участием более 50 участников, посвященное клиническим последствиям злоупотребления наркотиками, суицидального поведения и депрессии в связи со стрессом меньшинства (Fish, 2020). Результаты сгруппированы по трем основным темам, но депрессия является основным предметом многих исследований (Голдхаммер, Мастон, Киссок, Дэвис и Кеуроглиан, 2018). Жизненно важными темами являются исследования самоубийств и попыток самоубийства, а также статьи, исследующие взаимосвязь между употреблением наркотиков и стрессом среди меньшинств среди ЛГБТ.

Статистические различия иллюстрируют масштабы проблемы. По данным исследователей, более 15% бисексуальных и лесбиянок страдают астмой по сравнению с менее чем 10% гетеросексуальных женщин (Casey, 2019). В том же отчете подчеркиваются риски, с которыми сталкивается трансгендерное сообщество: 65% молодых трансгендеров сообщили о наличии суицидальных мыслей в течение последнего года с аналогичным уровнем депрессии. Хотя современная литература смутно иллюстрирует серьезность проблемы, необходимы дополнительные исследования. Создание существенных наборов данных и сбор сравнительных данных можно разделить на семь основных методов исследования. Это также рассматривается как отличный способ затронуть тему разнообразия и интерсекциональности ЛГБТ+ пожилых людей (Fish, 2020). Также необходимы исследования способности служб здравоохранения предлагать эффективное медицинское лечение для ЛГБТ+ и соответствующих требований к образованию и обучению. Более того, создание парадигмы равенства в отношении здоровья ЛГБТ+ и применение принципов социальной справедливости — это взаимосвязанные понятия. Чтобы помочь и информировать государственную политику, укрепление здоровья и здравоохранение, это позволит получить полезные данные, ориентированные на изменения.

Требования к укреплению здоровья

Укрепление психического здоровья ЛГБТ-подростков требует индивидуального подхода. Тем не менее, многие люди, нуждающиеся в психиатрической помощи, так и не обращаются за ней. Таким образом, следует приложить усилия для диверсификации способов оказания ЛГБТ-чувствительного лечения психического здоровья для широкой публики и создания методов терапии, получивших научное подтверждение, чтобы помочь ЛГБТК-детям. Исследователи отмечают важность признания наличия стигмы перед реализацией практических стратегий (Кан, Алесси, Ким, Вулнер и Оливьери, 2018). Эти клинические методы имеют решающее значение для создания и изменения планов лечения, основанных на фактических данных. Два примера — когнитивно-поведенческая терапия и семейная терапия, основанная на привязанности. Однако нельзя игнорировать ограничения индивидуализированной помощи.

Описание стратегии укрепления здоровья

Стратегия первичного здравоохранения заключается в реализации политических реформ на макроуровне для улучшения жизни ЛГБТ-подростков. Политика помогает защитить ЛГБТ в культуре, которая последовательно гетеро- и цис-нормативна. Однако для того, чтобы эти меры вступили в силу, требуется время. Мобилизация исследований по-прежнему необходима для улучшения психического здоровья ЛГБТК в более широком масштабе. Учитывая сохраняющееся неравенство в отношении психического здоровья ЛГБТ-молодежи, необходимость в специализированных программах для ЛГБТ-лиц по-прежнему остается критической проблемой. Существует серьезный пробел во всеобъемлющих, основанных на исследованиях программах профилактики и вмешательства, направленных на поддержку позитивного развития и психического здоровья молодых людей. Более того, укрепление здоровья может осуществляться посредством образования, следовательно, включая соответствующий охват ЛГБТК+ во время медицинских исследований будущих врачей (Bleasdale, Wilson, Aidoo-Frimpong, Gabriel и Przybyla, 2022). В результате новое поколение медицинских работников будет знать, как адекватно обращаться к определенной демографической группе. Эта стратегия основана на фактических данных и поддерживается в современной литературе, как показано ранее. Все вышеупомянутые стратегии требуют изменений на уровне политики.

Хотя среди подростков-ЛГБТК есть знакомые истории, этот опыт не изолирован от других социальных идентичностей и ситуаций. Несмотря на недостаточную представленность в основных исследованиях, пересекающиеся взгляды на психическое здоровье и благополучие ЛГБТ-детей имеют важное значение для понимания и улучшения их жизненного опыта и психического здоровья. Этому вопросу посвящено мало исследований, хотя многие исследования признают, что этот опыт, вероятно, характерен для цветных детей ЛГБТК (Wilson & Conron, 2019). Это демонстрирует различие между здоровым ростом молодых людей и нормативными процессами развития. Аналогично этому, существует процесс, посредством которого на психическое здоровье молодых сексуальных меньшинств влияет взаимосвязанный опыт угнетения, связанный с сексуальной ориентацией, расой или этнической принадлежностью.

Хотя описательное исследование необходимо для выявления конкретных рисков, понимание жизненного опыта цветных детей ЛГБТК и, что более важно, разработка для них многоуровневых методов поддержки требует сосредоточения внимания на нормативном развитии и процессах устойчивости. Родительская поддержка связи между гомофобными преследованиями и психическим здоровьем ослабевает (Mongelli et al., 2019). Стратегия поддерживается вышеупомянутыми исследователями и считается эффективной в определении аспектов, которые приводят к негативным последствиям для здоровья, которые впоследствии можно устранить. Такие механизмы, как изменения в политике и проведение скрининга, активно применяются в больницах. Более того, Совместная комиссия признает наличие неравенства и призывает больше медицинских учреждений соблюдать меры по недискриминации в отношении гендерной идентичности и ориентации и собирать данные (Cahill, 2017). Таким образом, поскольку одна из самых влиятельных организаций здравоохранения в отрасли предлагает тактику, которую следует использовать, данные подтверждают высокую эффективность этой стратегии.

Барьеры для доступа к стратегиям укрепления здоровья

Сегодняшние подростки, идентифицирующие себя как ЛГБТК+, развиваются в период быстрых социальных и политических изменений, связанных с правами и известностью ЛГБТК. Этот сегмент населения по-прежнему подвержен проблемам психического здоровья. По-прежнему существует острая необходимость во комплексных, научно обоснованных программах профилактики и вмешательства, и эти меры направлены на улучшение психического здоровья ЛГБТК-лиц. Эти инициативы обычно должны способствовать хорошему росту и психическому здоровью ЛГБТ-молодежи. Есть шесть факторов будущего науки и практики, которые будут способствовать развитию исследований и перевода. Для начала следует изучить хронологию событий и рассмотреть различия в (психическом) здоровье ЛГБТК с точки зрения жизненного цикла. Неравенство в сфере здравоохранения часто является результатом стигмы и предрассудков, которые в конечном итоге приводят к физическим и психологическим проблемам (MOHLTC, 2017). Таким образом, барьером является определение сложного проявления неравенства в состоянии здоровья и объединение социологии с медициной.

Крайне важно понять, как исследования могут быть использованы для изучения сложности жизненного опыта ЛГБТК-молодежи в многочисленных средах, с которыми они сталкиваются ежедневно. Не менее важно изучение разнообразия опыта и психического здоровья ЛГБТ-молодежи (Mongelli et al., 2019). Они понимают важность сотрудничества сообщества в создании и оценке научно обоснованных инструментов и инициатив (Kahn et al., 2018). В частности, следует уделить внимание ресурсам и информации, предназначенным для поддержки здорового развития и психического благополучия ЛГБТ-молодежи (Kahn et al., 2018). Крайне важно признать потенциал командной науки для развития знаний и методов для здоровья и благополучия ЛГБТ-подростков. Важнейшие потребности ЛГБТ-подростков во всем мире являются основным акцентом этих будущих направлений.

Этические принципы и стандарты лечения большинства психиатрических учреждений учитывают проблемы ЛГБТК. Тем не менее, новые разработки в области терапевтической терапии ЛГБТ-сообщества продолжают появляться (Drescher & Fadus, 2020). Семейная терапия, основанная на привязанности, реляционно-ориентированная терапия и ESTEEM являются примерами недавних разработок вышеупомянутых клинических подходов. Несмотря на то, что эти методы терапии все еще находятся в процессе более частого использования и изучения, они показывают некоторые первоначальные перспективы в улучшении психического здоровья ЛГБТ-детей. Однако такие препятствия, как нехватка финансовых средств, нежелание придерживаться планов лечения и отсутствие поддержки со стороны семьи и сообщества, могут свести к минимуму прогресс.

Заключение

Принятие законодательных изменений для улучшения жизни ЛГБТ-подростков является основной стратегией здравоохранения, включая политику здравоохранения и изменения в учебных программах для будущих врачей. Чтобы добиться дальнейшего прогресса в области психического здоровья ЛГБТК в более широком масштабе, по-прежнему крайне необходима мобилизация исследований. Необходимость в специализированных услугах по-прежнему остается серьезной проблемой из-за продолжающихся различий в психическом здоровье ЛГБТ-подростков. Эта стратегия эффективна на основе вышеупомянутого исследования, проведенного относительно важности образования ЛГБТК + в академических учреждениях. Для совершенствования стратегии вопросы ЛГБТК+ должны обсуждаться как с медицинской, так и с социальной точки зрения. Таким образом, будущие врачи смогут решать проблемы посредством комплексного вмешательства и анализа обстоятельств.