Модель сестринского ухода, ориентированная на пациента, и модель коллективного ухода

Введение

Оказание медицинской помощи может быть организовано по-разному. Обычно медицинское учреждение выбирает модель оказания помощи и строит свою работу в соответствии с принципами этой модели. Выбор модели определяет процессы оказания медицинской помощи. Существует множество моделей оказания медицинской помощи. Существуют традиционные модели (включая функциональный уход, групповой уход и т. д.), развивающиеся модели (уход, ориентированный на пациента и семью) и инновационные модели (ориентированные на удовлетворение потребностей клиентов). В данной статье анализируются две модели оказания помощи: пациентоориентированная, выявленная в процессе наблюдения за практикой, и модель командной сестринского ухода, чтобы противопоставить их особенности.

Наблюдение в условиях практики: модель сестринского ухода, ориентированная на пациента

Во время наблюдения в условиях практики, которая представляла собой больницу, я заметил следующие аспекты. Прежде всего, уход за пациентами осуществлялся с уважением к предпочтениям пациентов, всегда учитывались его потребности и ценности. Во-вторых, я обратил внимание на эффективную коммуникацию как между пациентами и персоналом, так и между сотрудниками, которая использовалась для передачи необходимой информации или во время мероприятий по обучению пациентов. Еще одним впечатлением от деятельности этой больницы стала координация и интеграция всех больничных служб, чтобы сделать процесс лечения комфортным для пациента. Пациенты могли найти эмоциональную поддержку от каждого сотрудника. Кроме того, в процесс ухода были вовлечены и члены семьи, чтобы пациенты чувствовали себя более комфортно. Наконец, в условиях больницы все было спроектировано для физического комфорта пациентов и обеспечения им доступа к любым предоставляемым услугам и необходимой помощи. Таким образом, я мог сделать вывод, что наблюдаю модель сестринского ухода, ориентированную на пациента.

Уход, ориентированный на пациента (PCC), является одной из развивающихся моделей сестринского ухода. Он развивался в течение последних десятилетий как ответ на рекомендации Института медицины по улучшению здравоохранения (Lusk & Fater, 2013). Однако уход за пациентами не ограничивается сестринским уходом, а является результатом сотрудничества межпрофессиональной команды. Исследование Ласка и Фатера (2013) исследует модель PCC. Авторы связывают это с теорией Уотсона, которая определяет сестринское дело как целостную практику, в которой «забота о человеке включает в себя ценности, волю, приверженность уходу, знания, заботливые действия и последствия» (Lusk & Fater, 2013, стр. 90). Целью исследования является изучение понятия PCC в научной литературе и разработка сестринского определения этого понятия. Авторы предлагают следующие последствия для сестринского дела. Прежде всего, для PCC важно базовое поведение, которое включает в себя «общение и выслушивание, обращение с пациентом как с уникальной личностью» (Lusk & Fater, 2013, стр. 96). Более того, оно включает в себя обучение пациентов, уважение ценностей пациентов и внимание к их потребностям.

Ратерт, Вирвич и Борен (2013) исследовали результаты оказания помощи, ориентированной на пациента. Их систематический обзор литературы о ПКК обобщает данные самых последних исследований и делает выводы о применении ПКК в современной медицинской помощи. Результатом этого систематического обзора стала разработка концептуальной модели, включающей процесс PCC, модераторов и посредников, а также результаты. Этот процесс включает в себя аспекты, которые уже упоминались в предыдущих исследованиях, такие как уважение предпочтений пациентов, координация ухода, эмоциональная поддержка, участие семьи и т. д. (Rathert et al., 2013). В результате этих процессов определяются три основных результата. Они включают удовлетворенность пациентов, клинические результаты пациентов и организационные результаты. Авторы приходят к выводу, что необходимо предпринять дальнейшие усилия PCC для оценки эффективности этой модели оказания помощи в различных условиях и с разными типами пациентов.

Обзор модели командного сестринского ухода

Еще одна модель сестринского ухода – это командный уход. Это традиционная модель ухода, разработанная для удовлетворения потребности в профессиональной помощи в условиях нехватки дипломированных медсестер. Исследование Кинга, Лонга и Лизи (2014) изучает эффективность командного ухода. Авторы утверждают, что модель оказания медицинской помощи бригадой медсестер включает «группу медсестер, которые работают как команда, оказывая помощь» (King et al., 2014, стр. 60). В этой модели используются различные навыки и квалификации, которыми обладает каждый член команды. Суть модели заключается в том, что команда работает совместно и разделяет ответственность за результаты лечения пациентов. Более того, модель командного сестринского ухода зависит от руководителя команды. В этой модели лидером является дипломированная медсестра. Чтобы управлять командой и процессом ухода, руководителю группы необходимы хорошие коммуникативные и лидерские навыки (King et al., 2014).

Другое исследование, проведенное Бауэрсом и Нолетом (2014), изучает применение модели коллективного ухода при строительстве дома престарелых «Зеленый дом». Проект дома престарелых «Зеленый дом» сосредоточен на вопросе расширения прав и возможностей персонала, который может обеспечить как качество жизни обитателям дома престарелых, так и качество трудовой жизни его сотрудникам. В этом доме престарелых работа ведется самоуправляемыми бригадами, и каждая из этих бригад отвечает за определенную часть работы. Хотя исследование выявило разные модели сестринского ухода в домах престарелых Green House, авторы приходят к выводу, что использование этих моделей эффективно в разные периоды времени.

Обсуждение и рекомендации

В условиях наблюдаемого ухода успешно реализуется модель ухода, ориентированного на пациента. Однако это учреждение хорошо укомплектовано и оборудовано, в то время как в других учреждениях может не хватать медсестер или оборудования для применения модели PCC. В текущих условиях модель PCC включает в себя все необходимые компоненты. Это поощряет независимость пациентов и поддерживает индивидуальный уход за пациентами, создавая общее заботливое отношение. Уважение к ценностям и реагирование на потребности пациентов делают его идеальным для удовлетворения пациентов. Тем не менее, модель может оказаться неэффективной при плохом оснащении и недостаточном финансовом обеспечении медицинского учреждения. Таким образом, модель самопомощи может применяться для облегчения лечения и улучшения результатов лечения пациентов. Хотя в основном его выполняет пациент, он требует серьезной подготовки и образования от медсестер. Основная задача этой модели — научить пациентов заботиться о себе, чтобы обеспечить непрерывный уход даже после выписки из больницы. Это дает возможность пациентам следить за своим состоянием и в случае необходимости обращаться к специалисту. Более того, это позволяет пациентам оставаться активными и независимыми в заботе о своем здоровье.

Заключение

В целом выбор модели сестринского ухода является ответственным шагом, поскольку от него зависит дальнейшее функционирование медицинского учреждения. Это влияет как на кадровую политику, так и на организацию процесса ухода. Среди разнообразия моделей сестринского ухода модель, ориентированная на пациента, оказывается эффективной для организации ухода как наиболее выгодная для удовлетворенности пациентов. Однако разные модели могут применяться в разных условиях и быть производительными в зависимости от условий применения. Таким образом, выбор модели оказания медицинской помощи должен осуществляться исходя из текущих потребностей медицинского учреждения и изменяться в случае необходимости.

Рекомендации

Бауэрс Б. и Нолет К. (2014). Развитие команды сестринского ухода в Зеленом доме: варианты разработки и реализации. Геронтолог, 54(Приложение 1), С53-С64.

Кинг А., Лонг Л. и Лизи К. (2014). Эффективность группового ухода по сравнению с общим уходом за пациентами на благополучие персонала при организации сестринской работы в отделениях неотложной помощи: протокол систематического обзора. База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации, 12 (1), 59-73.

Ласк Дж. и Фатер К. (2013). Анализ концепции ухода, ориентированного на пациента. Форум медсестер, 48(2), 89-98.

Ратерт К., Вирвич М. и Борен С. (2013). Пациент-ориентированный уход и результаты. Исследования и обзоры медицинского обслуживания, 70 (4), 351–379.