Командная работа и повышение безопасности пациентов

Введение

Исследования в области здравоохранения представляют новые идеи и концепции улучшения практики в соответствии с возникающими потребностями выявленных пациентов. Обучение на протяжении всей жизни — это проверенный подход, при котором профессиональные медсестры изучают новые теории и применяют их в своих отделениях. Необходимо привлечь руководство организации для определения новых руководящих принципов и включения их в разработанные протоколы оказания помощи. Эта практика помогает большему количеству учреждений улучшить свои рейтинги в отношении расширения прав и возможностей пациентов и лечения различных заболеваний. Благодаря трансляции знаний (КТ) медицинские учреждения могут изучать и внедрять новые методы командной работы для преобразования предоставления услуг, сокращения количества дозорных событий и повышения безопасности пациентов.

Выбранная тема: Переосмысление командной работы для повышения безопасности пациентов

Успешные программы и организации здравоохранения фокусируются на научно обоснованных инициативах по применению новой информации, полученной в результате исследований. Эта практика объясняет, почему концепция трансляции знаний (КТ) стала распространенным аспектом в различных областях, связанных со здравоохранением. Штраус, Тетро и Грэм (2013) определяют КТ как систематическую модель для интеграции уроков, полученных в результате исследований, с клиническими обстоятельствами и условиями сестринского дела. Принятие этой стратегии может помочь медицинским работникам внедрить более эффективные инициативы, которые могут поддержать создание ответственных групп в целевых подразделениях. Такие группы могут работать бесперебойно, включив в них больше профессионалов с разнообразными навыками для предоставления персонализированных медицинских услуг. Участники будут по-прежнему полны решимости выявлять и решать конкретные проблемы, которые могут повлиять на общий процесс предоставления услуг.

Определенная тема для этого исследования: Переосмысление командной работы для повышения эффективности сестринского дела и повышения безопасности пациентов. Причина выбора конкретной темы заключается в том, что командная работа остается мощной стратегией влияния на положительные результаты в различных медицинских учреждениях. Работники, которые воспримут эту модель, будут сотрудничать, дружно решать возникающие проблемы, выявлять и применять новые данные и сосредоточиваться на благополучии пациента. К сожалению, во многих больницах и отделениях отсутствуют организованные команды, когда дело касается предоставления индивидуального ухода (Dinh et al., 2020). В большинстве случаев клиницисты и врачи должны выполнять свои функции в соответствии со своей компетенцией и областями специализации (Dinh et al., 2020). Эта модель приводит к дублированию ролей, неспособности обеспечить комплексную помощь и плохим результатам лечения пациентов. Использование новых результатов исследований могло бы изменить ситуацию и позволить большему количеству специалистов предлагать более качественную и качественную помощь. Эти аспекты убедительно показывают, что выбранная тема правдоподобна и способна поддержать сдвиг парадигмы в сестринской практике.

Ученые прошлого представили уникальные идеи, объясняющие, почему командная работа становится важным атрибутом здравоохранения. Например, Динь и др. (2020) признают, что эта идея характеризуется улучшением коммуникации, быстрым разрешением конфликтов и выявлением новых возможностей на практике. Аналогичным образом, Климмек и др. (2021) отметили, что развитие команд в отделениях привело к своевременным результатам лечения пациентов. Эти атрибуты перекликаются с большинством наблюдений, сделанных в прошлом относительно этой практики. Дин и др. (2020) призывают руководителей медицинских учреждений полагаться на команды при планировании внедрения новых изменений и улучшения операций. Такая процедура максимизирует шансы на получение положительных результатов и предоставление своевременных услуг лицам с различным опытом.

Командная работа связана с широким спектром мощных аспектов, которые синергетически работают над повышением эффективности организации. Эта тема позволяет лидерам объединить профессионалов, обладающих разными ценностями и компетенциями. Практикующие врачи будут применять свою философию для решения зарегистрированных случаев и сопровождать пациента на протяжении всего процесса выздоровления (Klimmeck et al., 2021). Было обнаружено, что отделения, в которых работают команды, оказывают уход с учетом культурных особенностей, поскольку люди имеют различное происхождение и набор навыков. В другом анализе Dinh et al. (2020) отметили, что отделения, которые полагались на скоординированные команды, регистрировали снижение уровня дозорных событий, таких как ошибки при приеме лекарств и хирургические ошибки. Таким образом, эти аргументы объясняют, почему выбранная тема необходима и ее стоит использовать для улучшения сестринского дела.

Ситуационный анализ контекста

Определенной областью сестринского дела, в которой необходимы дополнительные улучшения, является использование командной работы для максимизации безопасности пациентов. В выбранном подразделении продолжают регистрироваться случаи дозорных событий, несмотря на наличие квалифицированных работников, которые оказывают своевременную медицинскую помощь. Эти специалисты сотрудничают друг с другом в зависимости от сообщаемого случая, характера осложнений и возраста пациента. К сожалению, учреждение продолжает бороться с большинством проблем, затрагивающих сектор здравоохранения страны, таких как рост текучести кадров, внутрибольничные инфекции (ВБИ) и нехватка медсестер (Костар и Холл, 2020). Большинство мер, реализованных на национальном уровне, не дали положительных результатов.

В местных условиях выбранная больница столкнулась с многочисленными проблемами, которые мешают большему числу пациентов получать столь необходимые услуги. В частности, изложенные проблемы привели к ряду случаев, когда пациенты сообщали об ИСМП, падениях, ошибках в приеме лекарств и плохих результатах для здоровья. Хотя эти проблемы кажутся специфичными для организации, вполне допустимо, что они отражают проблемы, с которыми сталкиваются на национальном уровне (Розен и др., 2018). Без надлежащих механизмов решения этой ситуации высока вероятность того, что больше пациентов не смогут получить персонализированные медицинские услуги.

Что касается оценки, ученые и руководители сектора здравоохранения страны провели многочисленные исследования, чтобы узнать больше об этой проблеме. Например, Костар и Холл (2020) отметили, что страна сталкивается с растущей нехваткой специалистов из-за плохих условий труда, оплаты труда и снижения стимулов. В другом исследовании Klimmeck et al. (2021) связали отсутствие скоординированных команд с негативным опытом пациентов и их результатами. Этот разрыв лишил медсестер возможности поддерживать связь друг с другом, использовать новые клинические рекомендации и сосредоточиться на постоянном совершенствовании. Характер этих проблем объясняет, почему существующая ситуация требует КТ в целях улучшения качества услуг и ухода, доступных большему количеству пациентов.

Основные заинтересованные стороны

Выбранная проблема и тема привлекают ряд ключевых заинтересованных сторон, которым необходимо принять участие в предлагаемых изменениях. В первую группу входят лидеры организаций, поскольку они обладают потенциалом внедрять новые практики, решать проблемы и фокусироваться на постоянном совершенствовании. Вторая категория — это врачи и практикующие врачи в области сестринской практики (Костар и Холл, 2020). Эти специалисты включены в данный анализ, поскольку они будут основными бенефициарами предполагаемого проекта КТ. В третью группу войдут пациенты, постоянно нуждающиеся в своевременной медицинской помощи. Учет этих лиц обеспечит анализ и решение их проблем путем внесения предлагаемых изменений.

Получатели изменений

Предполагаемая трансформация ориентирована как на членов сообщества, так и на работников здравоохранения. Эти заинтересованные стороны получат выгоду от такого подхода по ряду причин. В частности, практикующие обретут смысл в разделении ролей, тем самым фиксируя снижение выгорания и усталости. Все больше пациентов больше не будут сообщать об ошибках в приеме лекарств, падениях или плохих медицинских результатах. Чтобы поддержать этот процесс, стоит рассмотреть вопрос о мотивации к изменениям (Klimmeck et al., 2021). Привлеченные лидеры будут следить за потребностями отдельных лиц и предоставлять соответствующие ресурсы и поддержку. Привлеченные агенты изменений определят созданные команды, которые обеспечат соответствующую мотивацию, включая ресурсы и хорошую рабочую среду.

Изменения необходимо будет реализовать как на командном, так и на индивидуальном уровне. Эта стратегия позволит руководителям начать с взаимодействия с конкретными профессионалами и в конечном итоге рассмотреть, как они могут повторить то же самое на уровне команды. Этот вопрос был оценен путем рассмотрения текущих пробелов на объекте. Следующим шагом стало рассмотрение лучших практик внедрения изменений и шагов, которые потенциально могут помочь минимизировать общий уровень сопротивления (Костар и Холл, 2020). Конечная цель — подготовить всех ключевых заинтересованных сторон и обеспечить их информированность о возможных преимуществах более широкого проекта организационных изменений.

Команда координаторов КТ

Создание группы координаторов КТ имеет важное значение для поддержки намеченного проекта и, в конечном итоге, для поддержки тиражирования изложенных знаний, полученных в результате исследований в учреждении. Группа будет состоять из людей, обладающих ключевыми компетенциями и способностями в области управления изменениями. Например, руководитель, агент проекта и представители сотрудников должны иметь предыдущий опыт разработки и внедрения научно обоснованных практик. Они должны обладать адекватным набором навыков, таких как правильное общение, разрешение конфликтов, решение проблем, принятие решений и построение команды (Розен и др., 2018). Отобранные представители сотрудников должны иметь четкое представление о большинстве вопросов, влияющих на предоставление услуг. Что касается знаний, участники должны быть проинформированы о вопросах, связанных с сестринской и медицинской практикой.

Чтобы оценить команду координаторов, лидерам необходимо рассмотреть, что сработало в других местах, и позаимствовать такие идеи. Обладание адекватными компетенциями имеет решающее значение для обеспечения успеха проекта. Контрольный список необходим для анализа набора навыков членов команды координаторов З. Ключевые вопросы, которые следует учитывать, включают прошлый опыт, знания и способность поддерживать трансформацию (Straus et al., 2013). Завершение такой оценки повысит шансы на бесперебойный процесс.

Методы

Указанным методом этого процесса изменений является модель «планируй-делай-исследуй-действуй» (PDSA). Первый предполагает планирование намеченного процесса. Команда будет интерпретировать изложенные результаты и то, как они могут изменить практику здравоохранения (Crowfoot and Prasad, 2017). Второй позволяет участникам обмениваться знаниями между предполагаемыми пользователями и производителями. Третья инициатива заключается в анализе и изучении реализованных идей для информирования медицинской практики. Заключительное действие позволяет команде действовать в соответствии со сделанными наблюдениями.

Чтобы оценить инициативу, команде координаторов необходимо вести дневниковые записи, описывающие процессы и зафиксированные выгоды. Возникающие проблемы будут выявляться и устраняться на протяжении всего процесса КТ (Crowfoot and Prasad, 2017). Наблюдения, сделанные в процессе реализации, будут определять, как можно осуществлять постоянное совершенствование для внедрения запланированной практики командной работы. Эта форма оценки проста, практична и способна обеспечить успех всего проекта (Straus, Tetroe and Graham, 2013). Привлеченные лидеры и агенты сочтут этот метод практичным и способным дать положительные результаты.

Заключительный этап распространения предоставит возможность для мониторинга того, удался ли процесс или нет. На этом этапе можно будет отслеживать количество сотрудников, которые считают выбранную среду благоприятной и поддерживающей командную работу. Другие ключевые параметры, которые следует изучить, включают зарегистрированный опыт пациентов и процент дозорных событий, зарегистрированных в учреждении (Harvey and Kitson, 2015). Снижение количества ошибок и увеличение числа довольных пациентов покажут, что стратегии КТ сработали.

План Действий

Для достижения целей проекта рекомендуется составить мощный план действий, который следует четко определенным этапам. На каждом этапе соответствующая группа по реализации З будет рассматривать возникающие проблемы, привлекать последователей и концентрироваться на лучших подходах для внедрения выявленных знаний. Участие ключевых заинтересованных сторон сведет к минимуму вероятность неудачи. Бенефициары, как практикующие врачи, так и пациенты, в конечном итоге сочтут этот процесс актуальным и способным улучшить общие перспективы сектора здравоохранения (Harvey and Kitson, 2015). Ключевые этапы внедрения КТ изложены ниже (см. Таблицу 1).

Таблица 1: План действий по проекту КТ

План коммуникации

Для поддержки и поддержания намеченного процесса изменений будет целесообразным разработать надлежащий план коммуникации, определяющий участие различных игроков. Руководитель группы внедрения КТ будет нести основную ответственность за распространение информации. Специалисты должны будут поддерживать связь с менеджером учреждения, чтобы гарантировать, что все действия выполняются добросовестно и своевременно (см. Таблицу 2). Совещания по статусу будут необходимы для мониторинга достигнутого прогресса и изучения готовности специалистов принять намеченную практику. Благодаря силе разработанного плана коммуникации учреждение сможет принять изложенные знания и использовать их для повышения безопасности пациентов (Dinh et al., 2020). Включение представителей как сотрудников, так и пациентов – это изобретательный шаг, призванный свести к минимуму возможное сопротивление изменениям (см. Таблицу 2). Такой подход позволит максимизировать сотрудничество и взаимопонимание, тем самым позволяя организации достичь намеченных целей.

Таблица 2: План коммуникации для проекта КТ

Разрешения

Организационная теория — это эффективная концепция, помогающая лидерам управлять своими институтами в соответствии с ожидаемыми целями. Процесс внедрения и экспериментирования с новыми знаниями может способствовать возникновению многочисленных проблем, включая сопротивление переменам. Этот сценарий объясняет, почему единый источник первичной власти имеет решающее значение в выбранном учреждении. В частности, руководитель организации или главный исполнительный директор (генеральный директор) предложит своевременные указания о том, что необходимо сделать. Специалист начнет с изучения характера предложения, чтобы убедиться, что оно соответствует общей формулировке миссии (Straus, Tetroe and Graham, 2013). Когда дело доходит до процесса реализации, руководитель группы КТ будет уполномочен давать разрешения относительно основных аспектов проекта. Эти положения необходимы для предотвращения разногласий и конфликтов и повышения шансов на своевременную регистрацию результатов.

Заключение

Завершенный анализ представил подробный план внедрения новых практик, основанных на новых знаниях в области исследований. Ученые прошлого представляли идею командной работы как одну из лучших тактик преобразования организационного поведения и производительности. Как описано в приведенном выше обсуждении, выбранная тема заслуживает внимания, поскольку дозорные события стали обычным явлением в сестринской практике, несмотря на то, что появляются дополнительные данные для их решения. Внедрение атрибутов командной работы поможет большему количеству практикующих врачей начать предоставлять персонализированные медицинские услуги. Предлагаемые этапы реализации практичны и способны поддержать идею КТ. Изложенные планы коммуникации и действий просты и способны поддержать намеченный процесс изменений. Внедрение практических атрибутов командной работы повысит шансы на сокращение дозорных событий и повышение общего уровня безопасности пациентов.

Список литературы

Костар, Д.М. и Холл, К.К. (2020) «Повышение производительности команды и безопасности пациентов на работе с помощью инструментов обучения команды и поддержки производительности: систематический обзор», Журнал безопасности пациентов, 16 (3), стр. 48-56. doi: 10.1097/PTS.0000000000000746

Кроуфут Д. и Прасад В. (2017) «Использование цикла «планируй-делай-изучай-действуй» (PDSA) для внесения изменений в общую практику», InnovAiT, 10(7), стр. 1-6. дои: 10.1177/1755738017704472

Динь, СП и др. (2020) «Междисциплинарная помощь: систематический обзор процессов командной работы в здравоохранении», Small Group Research, 51 (1), стр. 125–166. дои: 10.1177/1046496419872002

Харви Г. и Китсон А. (2015) Внедрение научно обоснованной практики в здравоохранении: Пособие. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Рутледж.

Климмек С., Секстон Б. и Швендиманн Р. (2021) «Изменения в условиях безопасности и командной работы после добавления структурированных наблюдений к процедурам безопасности пациентов», Журнал Объединенной комиссии по качеству и безопасности пациентов, 47 (7), стр. .783-792. doi: 10.1016/j.jcjq.2021.09.001

Розен, Массачусетс и др. (2018) «Командная работа в здравоохранении: ключевые открытия, обеспечивающие более безопасную и качественную помощь», American Psychology Journal, 73 (4), стр. 433-450. дои: 10.1037/amp0000298

Штраус С., Тетро Дж. и Грэм И. (2013) Трансляция знаний в здравоохранении: переход от фактических данных к практике. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уайли-Блэквелл.