Реферат: Импульсные электромагнитные поля у пациентов с диабетической нейропатией

Импульсная электромагнитная терапия — это метод, который включает повторяющееся воздействие электромагнитных волн на пациентов, страдающих от несросшихся переломов, неудачных сращений, врожденного псевдоартроза, нейропатической боли и депрессии (Павлюк, 2011). Есть основания полагать, что методика полезна при лечении больных диабетической нейропатией для уменьшения болевого синдрома. Следующие исследования пытаются выяснить, можно ли использовать импульсную электромагнитную терапию для облегчения боли, особенно при рефракционной боли у пациентов с диабетической нейропатией. Диабетическая нейропатия – заболевание, вызывающее обеспокоенность; это прежде всего осложнение неконтролируемого сахарного диабета.

Аслам, Сингх и Раджбхандари (2014) отмечают, что это заболевание связано с повреждением кровеносных сосудов, снабжающих нервы, что приводит к потере чувствительности и стимуляции пораженного органа. Это заболевание вызывает обеспокоенность на протяжении многих лет. Поэтому для уменьшения нейропатии необходимо применять надлежащие методы профилактики и лечения. У большинства пациентов наблюдаются рефрактерные боли в ногах, что является одним из основных последствий заболевания. Было обнаружено, что импульсная электромагнитная терапия уменьшает боль во время лечения и восстановления. Длины волн и частота, которые будут использоваться в этом исследовании, не будут представлять риска для пациентов и медсестер, проводящих исследование.

Постановка проблемы и цель исследования.

Одной из наиболее сложных проблем при диабетической нейропатии являются рефрактерные боли в нижних конечностях, особенно в стопах. Иногда медсестры не уделяют должного внимания лечению этой боли при лечении пациентов с диабетом. Наблюдения, статьи и свидетельства выздоравливающих пациентов или пациентов, проходящих лечение, показывают, что эта боль огромна, и ее нельзя игнорировать (Павлюк, 2011). Важнейшим шагом в предоставлении медицинской помощи является обеспечение комфорта пациента. Прием обезболивающих не рекомендуется, так как некоторые из них (например, опиоиды) могут вызвать наркотическую зависимость или другие вредные побочные эффекты, такие как тошнота, боль в животе, головокружение, а также нарушение функции печени или почек. Целью этой исследовательской работы является раскрытие способов лечения боли, сначала выяснив ее прогноз и рассмотрев возможность использования импульсных электромагнитных полей в лечении рефракционной боли в нижних конечностях (Джавед, Петропулос, Алам и Малик, 2015).

Исследовать вопрос

Насколько эффективен PEMF при диабетической нейропатии у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет по сравнению с другими формами лечения, такими как анальгетики, трициклические препараты, антидепрессанты и противосудорожные препараты, для уменьшения симптомов и боли?

Гипотеза: исследование и ноль

Основная гипотеза, которую можно сформулировать на основе этого исследования, должна вращаться вокруг возможности PEMF как эффективной формы лечения симптомов диабетической нейропатии и лечения по сравнению с другими, такими как анальгетики, трициклики, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Гипотеза

При невропатии PEMF так же эффективен, как анальгетики, трициклики, антидепрессанты и противосудорожные препараты, а также обезболивающее.

Нулевая гипотеза

При невропатии PEMF не так эффективен, как анальгетики, трициклики и антидепрессанты, а противосудорожные препараты — как обезболивающие.

Идентификация и определение переменных исследования

В этом исследовании частота и интенсивность волны PEMF будут варьироваться в зависимости от конечности, на которой наблюдается наибольшее количество симптомов. Время проведения этой терапии будет варьироваться в зависимости от интенсивности симптомов. План лечения будет варьироваться в зависимости от реакции пациента (Shealy, 2015).

Операционализация переменных

Импульсное электромагнитное поле прикладывается к ступням, шее и грудной клетке пациента в течение 15 минут. Различная интенсивность боли заносится в таблицу после каждого лечения и каждую неделю. Таблица должна содержать другую информацию, такую как возраст и тип лечения, которое пациент в настоящее время проходит. Данные анализируются после 8 недель лечения. Ожидается, что этот план лечения снизит боль как минимум на двадцать процентов от исходного уровня (Shealy, 2015).

Литературный обзор

Все источники, представленные в этом обзоре, основаны на рандомизированных контролируемых исследованиях и рецензируемой литературе. Они охватывают широкий спектр тем, начиная от патогенеза и заканчивая современными медикаментозными методами лечения диабетической нейропатии, а также экспериментами и рандомизированными контрольными исследованиями с использованием катушек PEMF на различных испытуемых. Эти источники прямо и косвенно поддерживают исследования, предоставляя данные, доказывающие эффективность лечения PEMF при диабетической нейропатии, а также данные, которые позволяют глубже понять заболевание и методы лечения, применяемые в настоящее время, тем самым обеспечивая основу для сравнения текущих и экспериментальных методов.

Патогенез болевой диабетической нейропатии

Эта обзорная статья была написана Асламом, Сингхом и Раджбхандари (2014 г.) и опубликована в журнале Pain Research and Treatment. Как следует из названия статьи, она дает представление о механизмах патогенеза болезненной диабетической нейропатии. Болезненная диабетическая нейропатия является наиболее распространенной причиной нейропатической боли во всем мире (Aslam et al., 2014).

Исследование охватывает статистику диабетической нейропатии у пациентов по всему миру и фокусируется на механизмах возникновения боли. В нем рассматриваются физиология боли, патогенез возникновения нейропатической боли, центральная сенсибилизация, центральное торможение, роль ганглиев дорсальных корешков, симпатическая модуляция боли и другие интересные вопросы. В статье делается вывод о том, что механизмы диагностики корня проблемы не очень эффективны (Aslam et al., 2014).

Данная обзорная статья полезна для научных исследований. Это обеспечивает более глубокое понимание механизмов болевой диабетической нейропатии, что совпадает с целью данного исследования. Кроме того, статья косвенно поддерживает исследование, утверждая, что существующие механизмы диагностики неэффективны, а это означает, что назначение конкретных препаратов для лечения диабетической боли невозможно (Aslam et al., 2014).

Материал, представленный в этом исследовании, является надежным и относительно недавним. Авторы признаны специалистами в своих областях, а их работы рецензируются и публикуются в уважаемом медицинском журнале.

Лечение болезненной диабетической нейропатии

В данной статье отражены современные методы лечения болевой диабетической нейропатии. Саад Джавед, Иоаннис Н. Петропулос, Уазман Алам и Раяз А. Малик провели исследование в 2015 году. Затем оно было опубликовано в журнале «Терапевтические достижения в области хронических заболеваний». В исследовании оценивается, какие препараты считаются наиболее эффективными при лечении БДН (Javed et al., 2015).

Это исследование подтверждает, что объективно оценить ПДН сложно, поэтому необходимы лекарства, охватывающие широкий спектр возможных причин боли, что делает невозможным точное вмешательство. В статье указывается, что наиболее популярными лекарственными средствами, используемыми для лечения ПНД, являются антидепрессанты, аналоги аминомасляной кислоты, такие как прегабалин, габапентин и опиоиды. Исследования охватывают патогенное лечение, симптоматическое лечение и нефармакологические подходы, включая PEMF (Javed et al., 2015).

Эта статья важна для исследования. Он дает представление о современном фармакологическом лечении ПНД и размышляет о его эффективности. Он также поддерживает использование PEMF, поскольку в нем говорится, что многочисленные исследования показали, что электромагнитные импульсы очень эффективны для уменьшения боли.

Статья была написана и опубликована в 2015 году, что делает ее недавним и надежным источником. Он был опубликован в официальном медицинском журнале и является рецензируемым источником. Исследование основано на рандомизированных контрольных исследованиях и рецензируемой литературе. Информация, представленная в данной статье, считается достоверной.

Лекарства от нейропатической боли

Это исследование представляет собой отличный обзор препаратов, используемых в настоящее время для лечения нейропатической боли. Он был опубликован в Британском медицинском журнале в 2014 году Эйей Калсо, DJ Aldington и Р.А. Муром. В отличие от предыдущей статьи, в которой был представлен обзор всех видов лечения, как фармакологических, так и нефармакологических, эта статья сосредоточена на обзоре эффективности, побочных эффектов, стоимости, безопасности и механизмов действия лекарств, используемых в настоящее время (Kalso et al, 2014). .

В исследовании упоминаются многочисленные лекарства, которые можно использовать для лечения нейропатической боли. Это совпадает с предыдущим источником и поддерживает выбор антидепрессантов и опиоидов как одних из наиболее эффективных способов лечения боли. В статье упоминаются многочисленные побочные реакции на наиболее распространенные виды лечения ПНД, такие как сонливость, головокружение и тошнота (Kalso et al., 2014).

Статья ценна для исследования, поскольку в ней содержится понимание плюсов и минусов современных методов лечения. Он охватывает все побочные эффекты, которые могут появиться у пациента в результате медикаментозного лечения. Это косвенно подтверждает цель исследования. Лечение PEMF не имеет серьезных побочных реакций, что делает его гораздо более безопасным вариантом. Кроме того, в исследовании оценивается эффективность лечения боли, обеспечивая возможность сравнения с неинвазивными процедурами терапии PEMF.

Статья считается заслуживающим доверия источником, поскольку была опубликована недавно. Он был взят из рецензируемого медицинского журнала и написан признанными исследователями в области медицины.

Терапевтический эффект импульсного электромагнитного поля частотой 15 Гц

Этот эксперимент был проведен группой китайских специалистов и опубликован в электронном журнале PLOS ONE в 2013 году. В этом исследовании оценивается эффективность терапии импульсным электромагнитным полем на крысах, получавших стрептозотоцин. Исследование было призвано помочь устранить некоторые противоречия вокруг PEMF, предоставив доказательства терапевтического воздействия PEMF, а затем обосновав его применимость в клинической практике (Lei et al., 2013).

Эксперимент пришел к выводу, что терапии PEMF удалось снизить чувствительность крыс к безвредным физическим и термическим раздражителям, обратить вспять нарушения, связанные с диабетической нейропатией, и помочь снизить массу тела, связанную с этим заболеванием. Также было доказано, что PEMF оказывает корректирующее воздействие на поврежденные нервы (Lei et al., 2013).

Результаты эксперимента очень важны для этого исследования, поскольку они предоставляют физическое доказательство эффективности PEMF. Хотя предыдущие статьи косвенно или без подробностей поддерживали эту идею, эксперимент предоставляет доказательную базу в поддержку гипотезы этого исследования. Кроме того, исследования предоставляют множество данных о том, как ПОЭМП влияет на ткани на клеточном уровне, что помогает понять биологические механизмы электромагнитного воздействия.

Статья прошла рецензирование и появилась относительно недавно, что делает ее надежным источником информации. Единственным недостатком является то, что эксперимент проводился на лабораторных крысах, а не на людях.

Импульсные электромагнитные поля: как они лечат

Эту статью написал доктор Уильям Павлюк. Он известен своими исследованиями PEMF, созданием авторитетного источника информации о PEMF. Доктор Павлюк является автором книги и нескольких статей, посвященных терапии PEMF, а также давал консультации по этой теме для многочисленных исследовательских проектов. В своей работе, представленной в 2011 году, он раскрывает основы терапии PEMF и то, как она работает, объясняя механизмы взаимодействия с телом (Павлюк, 2011).

Статья используется в качестве трамплина для данного исследования. В нем представлены основные факты и информация о том, что такое терапия PEMF, ее использование, побочные эффекты и практика в здравоохранении. Информация, взятая из этой статьи, может быть использована во введении, чтобы познакомить читателя с концепцией, прежде чем переходить к более сложным темам (Павлюк, 2011).

Автор источника является дипломированным медицинским специалистом, что придает правдоподобность его высказываниям. Также предоставленная им информация совпадает с тем, что говорится в других проверенных источниках. Статья была опубликована в 2011 году, что делает ее сравнительно недавним источником.

Терапия импульсным электромагнитным полем с катушкой Mark II при диабетической нейропатии

Это исследование было опубликовано в 2015 году в журнале Anti-aging Therapeutics. Эксперимент провел К. Норман Шили, генеральный директор Национального института целостной медицины. Целью данного исследования было доказать эффективность терапии PEMF при диабетической нейропатии (Shealy, 2015).

В этом эксперименте Шили использовал ЭМП различной частоты в диапазоне от 1 до 72 Гц, которые воздействовали на кожу, мышцы и мозг. Устройством, излучающим электромагнитный импульс, была катушка Mark II. Он излучал электромагнитный импульс на ноги, грудь и шею пациента. Результаты экспериментов были замечательными – после 8 недель терапии состояние пациента улучшилось более чем на 50%. Произошло значительное уменьшение боли. Также значительно улучшились показатели восприятия контакта, прикосновения и вибрации (Shealy, 2015).

Это исследование имеет решающее значение для нашего исследования, поскольку оно предоставляет убедительные доказательства в поддержку применения терапии PEMF в лечении диабетической нейропатии. Впечатляющие результаты, показанные в этом исследовании, требуют дальнейшего изучения. Этот эксперимент коррелирует с исследованием, проведенным на лабораторных крысах, и подтверждается им.

Эксперимент подтверждается многочисленными исследованиями и публикациями, а также эмпирическими данными. Оно было проведено примерно год назад, поэтому это совсем недавний источник. Результаты исследования были опубликованы в рецензируемом медицинском журнале. Это надежный источник информации.

Электромагнитные поля при лечении ран: обзор современных методов и перспективы на будущее

Это исследование было проведено Али Ядоллапуром и Мостафой Джалилифаром и опубликовано в Журнале чистой и прикладной микробиологии в 2014 году. Это исследование посвящено воздействию терапии PEMF при лечении ран (Yadollahpour & Jalilifar, 2014).

В исследовании говорится, что терапия PEMF имеет многообещающий эффект при лечении многих различных ран, таких как язвы, а также при лечении боли в послеоперационном периоде. Это исследование охватывает стратегии заживления ран, взаимодействие с организмом на клеточном уровне, биологическое действие электрических полей, а также качественные и количественные показатели для оценки заживления ран (Yadollahpour & Jalilifar, 2014).

Исследование пришло к выводу, что терапия PEMF оказывает положительное влияние на лечение ран. Это важно для нашего исследования. Диабет часто приводит к образованию язв, которые служат дополнительным источником боли. Это исследование показывает, что терапия PEMF полезна не только для лечения диабетической нейропатии, но и для борьбы с различными связанными с ней побочными эффектами.

Исследование было проведено двумя ведущими специалистами Университета медицинских наук Ахваза Джундишапура и позже опубликовано в рецензируемом медицинском журнале. Это заслуживающий доверия, надежный и актуальный источник информации.

Выборка исследований

Отбор проб – очень важный процесс в любом исследовании. Он представляет набор единиц, взятых из совокупности для ответа на предложенный исследовательский вопрос. В медицинских и клинических исследованиях выборка включает людей, которые соответствуют критериям включения и могут быть доступны исследователю (Hulley, Cummings, Browner, Grady & Newman, 2011). Одним из первых шагов, которые необходимо предпринять в исследовании, является выбор образца. Целью проекта является изучение особенностей PEMF и его возможного воздействия на пациентов с диабетической нейропатией (Аслам, Сингх и Раджбхандари, 2014) и сравнение этого лечения с другими методами, включая анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные средства. Поэтому важно выбрать конкретную группу участников и убедиться, что они могут быть полезны для исследования. Необходимо определить выборочные методы (Dutton, 2014).

В этом исследовании предполагается использовать метод удобной выборки. Респонденты (пациенты с диабетической нейропатией) будут набраны из местных больниц, которые будут готовы сотрудничать с исследователем. Этот метод не является случайной выборкой, но он все же уместен, поскольку медицинский эффект PEMF на пациентов должен быть одинаковым независимо от характеристик, которые могут зависеть от случайности выборки (таких как, например, региональные особенности респондентов, разница во взглядах). , и так далее); однако исследователь может захотеть использовать некоторые элементы метода целенаправленной выборки, например, если исследователь считает, что недостаточно представителей с определенными характеристиками, таких как респонденты из определенной возрастной группы; однако маловероятно, что это понадобится, поскольку такие характеристики не должны иметь большого значения для вопроса исследования (Guyatt, 2014). Следовательно, описываемая выборка должна отражать популяцию, определенную проблемой исследования.

Эффективность PEMF будет сравниваться с эффективностью анальгетиков, антидепрессантов и противосудорожных средств. Это означает, что в выборке будет как минимум 2 группы: пациенты, получающие ПЭМП, и пациенты, получающие анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные препараты (очевидно, комбинации этих препаратов должны быть одинаковыми для всех пациентов). Следовательно, эффекты различных типов терапии будут оцениваться по трем переменным: уровню боли, уровню депрессии и тяжести судорог.

Можно будет провести три ковариационных анализа (ANCOVA); каждый из них проверит, может ли тип лечения предсказать уровни а) боли после лечения, б) депрессии и в) тяжести судорог, используя их уровни до лечения в качестве ковариат (Филд, 2013). Утверждается, что для обнаружения эффекта среднего размера (f = 0,25) с мощностью 0,80 и уровнем альфа 0,05 необходимый размер выборки составляет N = 158 участников («Размер выборки: ANCOVA», без даты). . Если желательно обнаружить меньший эффект или добиться большей мощности, потребуется образец большего размера; для другого уровня альфа необходимо будет пересчитать желаемый размер выборки (Warner, 2013); в противном случае выборка из 158 респондентов будет подходящей для описанных ANCOVA.

Кажется, что результаты исследования можно будет распространить на популяцию пациентов с диабетической нейропатией, которые одновременно получают лечение от боли, депрессии и судорог (DePoy & Gitlin, 2013). Ограничения могут быть связаны с методом неслучайной выборки; например, могут существовать определенные мешающие факторы, связанные с местными особенностями (например, некоторые характеристики ухода в местных больницах; это может быть особенно верно в отношении уровня депрессии).

Дизайн исследования

Помимо соответствующей техники выборки, крайне важно разработать эффективный дизайн исследования и объяснить его особенности. Дизайн – это способ структурирования и организации исследования (Vogt, Gardner & Haeffele, 2012). Он знакомит исследователя с направлениями.

Чтобы ответить на исследовательский вопрос исследования, будет использоваться количественный дизайн исследования. Возможно, будет сложно использовать рандомизированное контролируемое исследование, поскольку у пациентов могут быть предпочтения относительно типа лечения, которое они хотят получать (лекарства или PEMF). Таким образом, исследователю придется признать, что именно пациенты решают, какой тип лечения использовать. Следовательно, дизайн исследования будет квазиэкспериментальным, поскольку в нем будет предпринята попытка определить влияние вмешательства на участников исследования без случайного распределения их по группам (Vogt et al., 2012).

Количественное исследование позволит измерить уровень боли, депрессии и тяжесть судорог до и после лечения. При сборе данных потребуется использовать оценки, дающие ответы по шкале интервалов/отношений, для проведения ковариационного анализа.

Следует подчеркнуть, что дизайн исследования, по-видимому, вытекает из предложенной исследовательской проблемы, теоретической основы и гипотез исследования, поскольку он позволяет сравнивать эффекты различных типов терапии (медикаментозного лечения против PEMF), решать исследовательскую проблему и проверка гипотезы в заданных рамках (Vogt et al., 2012). Кроме того, это согласуется с обзором литературы, который показывает, что PEMF может быть эффективен при лечении пациентов с диабетической нейропатией (Aslam et al., 2014; Dutton, 2014; Yadollahpour & Jalilifar, 2014).