Жестокое обращение в обществе неизлечимо больных и пожилых людей
Определение проблемы
Пожилые и неизлечимо больные люди являются наименее защищенными группами из-за многих факторов. Одним из таких факторов является насилие со стороны родственников, медицинского персонала и общества в целом. Проблема жестокого обращения стоит остро в обществе, поскольку она не всегда связана с физическим насилием (Меры безопасности для пациентов, получающих медицинскую помощь в хосписах, 2020). Часто насилие выражается в эмоциональном или психологическом контексте, что заставляет человечество искать новые инструменты поддержки пожилого и неизлечимо больного населения.
Жестокое обращение может случиться с пожилым человеком, но часто затрагивает тех, кто зависит от помощи других в повседневной жизни, включая купание, одевание и прием лекарств. Распространенность злоупотреблений связана с различными детерминантами, которые приводят к удручающим статистическим данным. Ежегодно более пяти миллионов пожилых американцев подвергаются насилию, а ежегодные потери жертв оцениваются как минимум в 36,5 миллиардов долларов (Родригес, 2021). Примерно двое из трех сотрудников домов престарелых или учреждений длительного ухода сообщают, что в прошлом году они совершили насилие (Rodriguez, 2021). По данным организации «Семьи за лучший уход», Грузия занимает худшее место по укомплектованности персоналом для непосредственного ухода и 49-е место по укомплектованности профессиональными медсестрами («Жестокое обращение с пожилыми людьми в Грузии – жестокое обращение в домах престарелых»). Прогнозируется, что жестокое обращение с пожилыми людьми увеличится во всем мире, поскольку во многих странах происходит быстрое старение населения. Государственным структурам и общественным организациям необходимо поставить на повестку дня подавление насилия, потому что в противном случае проблема будет продолжать распространяться.
Детерминанты
Многие факторы способствуют высокой распространенности жестокого обращения и являются результатом неправильного восприятия старости и неизлечимой болезни. Учитываются социальные факторы: общество часто рассматривает возраст как ограничивающий фактор, являющийся бременем. Это приводит к эмоциональной дестабилизации союзников: их негатив из-за неспособности что-то исправить они выливают на подопечных (Холл и др., 2016). Кроме того, решающим фактором является стигматизация неизлечимых болезней, которая заставляет людей отказываться от своих друзей и родственников. Психологические барьеры и их преодоление отсутствуют, поэтому люди выбирают путь насилия и отчуждения вместо реализации поддержки.
Самым пугающим и опасным фактором является причастность к насилию медицинского персонала. Дома престарелых или учреждения паллиативной помощи, созданные для поддержки, становятся местами, где люди больше не чувствуют себя комфортно. В случае насилия над неизлечимо больными фактором допустимости является неспособность людей сопротивляться и препятствовать. Медицинский персонал, особенно женщины, находится слишком близко к своим подопечным, заставляя их думать, что им позволено вести себя хорошо (Wangmo et al., 2017). Они могут не осознавать, что причиняют вред, но на самом деле это так.
Вклад заинтересованных сторон
Проблема насилия беспокоит многих людей, которые осознают, что оно может коснуться их самих. Возраст является ограничивающим фактором, и многие взрослые боятся обращаться за помощью. Я разговаривал со своей знакомой медсестрой, ей 25 лет, и она выражает глубокое недоумение по поводу происходящего. Ее пугает отсутствие контроля за жестокими отношениями, и она хотела бы, чтобы государство уделяло больше внимания этим случаям. Я взял интервью у нескольких знакомых, у которых есть взрослые родители и о которых нужно заботиться. Санатории и профилактические учреждения, в которые ходят их родители, обеспечивают им достаточный комфорт, но недостаточный для того, чтобы уменьшить их тревожность.
Вмешательство
Государственные аппараты разрабатывают стратегии по минимизации ущерба и предотвращению злоупотреблений. Одной из наиболее обеспокоенных организаций является ВОЗ, которая предполагает, что насилие будет продолжать расти, если страны не проявят интерес (Всемирная организация здравоохранения, 2021). Однако практическими методами борьбы с уже выявленными актами насилия было бы направление специалистов со специальной подготовкой (Алон и др., 2022). Такое обучение будет включать выявление случаев насилия и их конкретизацию для улучшения предоставления медицинских и других услуг пожилым и больным людям.
Системы здравоохранения и образования должны реализовать следующие меры: программу обучения с выявлением злоупотреблений и исследованием. Эта программа позволит персоналу узнать, как обращаться с пожилыми и больными, выявлять возникшие у них проблемы и решать последующие вопросы. Конечно, важную роль играют принципы, на которых будет построено обучение: они должны включать в себя концепции дистанцирования и здорового ухода («Жестокое обращение с пожилыми людьми», 2020). Обучение распознаванию признаков оскорбительного поведения позволит учреждениям изменить свои модели ухода и устранить неподходящий персонал на основе результатов статистического исследования. Такое вмешательство будет эффективным, поскольку в краткосрочной перспективе оно позволит выявить уже имевшие место злоупотребления, а в долгосрочной перспективе устранит причины злоупотреблений.
Оценка
Во время реализации этого вмешательства следует обратить внимание на три компонента: как и в каком объеме проводится тренировка, сколько людей участвует в движении, а также на непосредственную оценку результатов. Оценка процесса реализации вмешательства будет заключаться в том, какой психологический тренинг использует тренер (Safe Brantford, 2018). Необходимо оценить, сколько медперсонала задействовано в процессе: сколько и с какой периодичностью посещают сеансы. Главный вопрос будет заключаться в том, будут ли стажеры применять полученные навыки в своей практике (Фелан, 2018). Оно будет оцениваться по количеству вновь выявленных случаев насилия, частоте непосредственного обращения со стороны пожилых людей и характеру насилия. Ожидается, что заключительным этапом оценки, результатами, станет ретроспективный сбор имеющихся данных, которые подтвердят или опровергнут стоимость обучения и осуществимость реализуемой программы.
Рекомендации
Алон С., Ланг Б. и Банд-Винтерштейн Т. (2022). Способствуют ли программы обучения выявлению и лечению случаев жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях длительного ухода (LTC)? Педагогическая геронтология. Веб.
Насилие над пожилыми людьми. (2020). Национальный институт старения. Веб.
Жестокое обращение с пожилыми людьми в Джорджии – жестокое обращение в доме престарелых. (без даты). Юристы по вопросам старшего права. Веб.
Холл Дж., Крач Д.Л. и Кросби А. (2016). Наблюдение за жестоким обращением с пожилыми людьми: единообразные определения и рекомендуемые основные элементы данных. Атланта (Джорджия): Национальный центр по профилактике и контролю травматизма, Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Фелан, А. (2018). Роль медсестры в выявлении жестокого обращения и пренебрежения пожилыми людьми: современные перспективы. Сестринское дело: исследования и обзоры, 8, 15–22.
Родригес, Дж. (2021). Статистика и факты жестокого обращения с пожилыми людьми. Gris World Healthcare. Веб.
Безопасный Брантфорд. (2018). Прямо сейчас. Стратегия сообщества по предотвращению и борьбе с жестоким обращением с пожилыми людьми. Веб.
Защитные меры для пациентов, получающих медицинскую помощь в хосписе. (2020). Учебная сеть Medicare. Веб.
Вангмо Т., Нордсторм К. и Крессинг Р.В. (2017). Предотвращение жестокого обращения и пренебрежения пожилыми людьми в гериатрических учреждениях: решения поставщиков сестринского ухода. Гериатрический уход, 38 (5).
Всемирная организация здравоохранения. (2021). Насилие над пожилыми людьми. ВОЗ. Веб.