Реферат: Диагностика внебольничной пневмонии и тиреотоксикоза

Тематическое исследование

Содержание скрыть

Пациенткой в данном случае является Э.Б. – женщина 21 года, поступившая в больницу со следующей основной жалобой: «Меня тошнит». У пациентки наблюдался набор симптомов, которые сопровождали ее основную жалобу. Во время обследования пациентку спрашивали о других симптомах, их природе, степени тяжести, предполагаемых причинах, факторах, которые их усугубили или заставили исчезнуть, методах лечения, которые она могла применять, и периоде, в течение которого она испытывает эти симптомы.

По словам пациентки, две недели назад у нее случился приступ кашля. Она считала, что кашель вызван гриппом, который через некоторое время прошел; однако ей снова стало хуже. Пациентка сообщила, что у нее все еще была лихорадка, ее трясло, иногда возникал непродуктивный кашель, одышка, учащенное сердцебиение и рвота, начавшаяся прошлой ночью. Она сообщила, что не заметила в рвоте крови, только пищу.

В дополнение к этим симптомам пациентка упомянула постоянное чувство тревоги и бессонницу, которые она связала с недавним разрывом со своим парнем. Также пациентку спрашивали о таких симптомах, как выделение мокроты при кашле, головная боль и головокружение – все они она отрицала и говорила, что не принимает никаких лекарств. Она упомянула, что две недели назад во время приступа кашля она приняла Тайленол, потому что считала, что это грипп; и она вообще не принимала никаких лекарств от кашля.

Визуальные наблюдения, сделанные во время медицинского осмотра, показали, что пациентка сильно потела, а дыхание было тяжелым и прерывистым; общее поведение больного свидетельствовало о высоком уровне стресса и нервозности; она выглядела напряженной, беспокойной, нервной и нетерпеливой. Она предприняла несколько попыток ускорить процесс обследования и ускорить лечение. Ее ответы на вопросы оценки были краткими и краткими.

Физикальное обследование должно было быть сосредоточено на системах, связанных с основными жалобами и симптомами пациента; это были ее живот (из-за рвоты и тошноты), легкие, щитовидная железа и сердце (тяжелое дыхание, учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение), кожа, голова, уши, нос и глаза из-за чрезмерного потоотделения), а также рот и горло. (из-за кашля). При обследовании выявлена тахикардия (150 ударов в минуту) с нерегулярным пульсом, а также систолическая гипертензия (160), сопровождающаяся сердцебиением, беспокойством и тремором; также у пациента отмечалось повышение аппетита и потеря веса, гипердефекация, лихорадка, утомляемость и бессонница – эти симптомы являются признаками гипертиреоза (Кравец, 2016; Росс и др., 2016).

По-видимому, на ЭБ влияет одно из осложнений, которое может возникнуть при гипертиреозе, — это тиреотоксикоз — состояние, которое приводит к более серьезным рискам для здоровья (Sayin, Ertek и Cesur, 2014). Также можно заподозрить, что на ЭБ влияет болезнь Грейвса, которая характеризуется гипертиреозом и веревочным перешейком, которые также были у пациента (Американская ассоциация щитовидной железы, 2017; De Groot, 2015).

Более того, симптомы пациента (тошнота, лихорадка, кашель, учащенное дыхание) также указывают на возможность развития пневмонии, приобретенной в результате проживания в общежитии и окружения других студентов; однако ЭБ отрицал выделение мокроты, головокружение и головную боль – другие типичные симптомы этого состояния (Scott et al., 2013). Подводя итог, дифференциальными диагнозами в данном случае являются тиреотоксикоз, внебольничная пневмония и лекарственная интоксикация. В этом случае были выявлены следующие различия: учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, подозрение на грипп и обезвоживание. Однако с учетом аномальной активности щитовидной железы пациента, упомянутой в тематическом исследовании, окончательный диагноз включает внебольничную пневмонию и тиреотоксикоз.

Диагностика внебольничной пневмонии и тиреотоксикоза

Тематическое исследование

Рекомендации