Реферат: Диабет: причины, лечение и масштабы

Введение

Содержание скрыть

1 Введение

2 Причины и факторы риска диабета

3 Масштабы диабета

4 Этнические, расовые и экономические классовые различия

5 Стоимость хронического заболевания диабета

6 Современные методы лечения диабета

7 Барьеры на пути лечения

8 Заключение

9 Рекомендации

В последние десятилетия хронические заболевания, особенно диабет, стали приоритетом общественного здравоохранения во всем мире. Причина этого в том, что от хронических заболеваний умирает больше людей, чем от любой другой причины. Кроме того, диабет негативно влияет на качество жизни пациентов, усложняет и без того непростую работу медицинских работников, создает повышенную нагрузку на систему здравоохранения и общество, влечет за собой огромные затраты. По всем этим причинам крайне важно уделять больше внимания проблеме диабета, проводить исследования, осознавать и доносить до пациентов и общества важность и серьезность проблемы диабета.

Причины и факторы риска диабета

Точные причины возникновения диабета не установлены, но хорошо известны факторы риска, влияющие на возникновение заболевания. Диабет — это хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови, которое со временем наносит значительный ущерб кровеносным сосудам, сердцу, нервам, глазам и почкам (Kumar & Kumar, 2020). Диабет подразделяют на три типа: тип 1, тип 2, гестационный диабет и преддиабет. Диабет 1 типа — это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его. Этот тип диабета, скорее всего, вызван иммунным ответом, при котором организм по ошибке атакует сам себя. Факторы риска для него не так просты, как для других типов. Различные факторы риска могут увеличить вероятность развития диабета 1 типа. Семейный анамнез является одним из них: если у близкого члена семьи человека диабет 1 типа, у пациента также может быть генетический маркер, который делает его склонным к диабету. Этот генетический маркер представляет собой комплекс HLA (человеческий лейкоцитарный антиген), обнаруженный на хромосоме 6. Вирусные инфекции, раса и этническая принадлежность, местоположение, раннее питание и другие аутоиммунные заболевания — все это факторы риска развития диабета 1 типа. Доступ к доступной терапии, особенно инсулину, имеет решающее значение для людей с этой формой диабета.

Причины и факторы риска диабета 2 типа более понятны, изучены и специфичны. Они включают в себя множество различных факторов, таких как предиабет, возраст старше 45 лет, семейный анамнез, отсутствие физической активности и избыточный вес. Сахарный диабет 2 типа может развиться и у тех пациенток, у которых когда-либо был гестационный диабет (сахарный диабет во время беременности). Этнические и расовые факторы также влияют на вероятность развития этого типа диабета, как и неалкогольная жировая болезнь печени. Особенностью этого типа диабета является то, что его можно предотвратить или отсрочить с помощью проверенных изменений образа жизни, таких как снижение веса в случае избыточного веса или ожирения, здоровое питание и регулярная физическая активность.

Что касается гестационного диабета, ученые до конца не понимают, почему у одних женщин развивается гестационный диабет, а у других нет. Предположительно, одним из факторов является лишний вес до беременности. Различные гормоны контролируют уровень сахара в крови. Во время беременности уровень гормонов меняется, из-за чего организму становится сложнее эффективно перерабатывать сахар в крови. Факторы риска гестационного диабета аналогичны факторам риска для других типов диабета и включают избыточный вес или ожирение, предиабет, наличие ближайшего родственника с диабетом, отсутствие физической активности, гестационный диабет во время предыдущей беременности, синдром поликистозных яичников и ранее рождение ребенка. весом более 9 фунтов (Forouhi & Wareham, 2019). Некоторые определенные расы или этнические группы, такие как чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, более предрасположены к гестационному диабету.

Диабет является одним из наиболее быстро растущих заболеваний в мире. Наиболее распространенными являются диабет 1 и 2 типа. Пациенты с этим диагнозом имеют разрушительные макрососудистые последствия, такие как сердечно-сосудистые заболевания и микрососудистые проблемы, включая диабетическую нефропатию, диабетическую ретинопатию и нейропатию. (Коул и Флорес, 2020). Все эти факторы приводят к снижению качества жизни, почечной недостаточности и увеличению смертности.

Масштабы диабета

Глобальная проблема диабета гораздо спокойнее, чем COVID-19, но не менее опасна для жизни человека и еще больше обременяет систему здравоохранения и финансовые ресурсы. По данным Международной диабетической федерации (2021 г.), в 2021 году 537 миллионов взрослых в возрасте от 20 до 79 лет будут жить с диабетом, а это означает, что этим заболеванием страдает 1 из 10 человек. Для сравнения, в 1980 году только 108 миллионов человек страдали диабетом (Кумар и Кумар, 2020). В 2021 году диабет станет причиной 6,7 миллионов смертей – 1 каждые 5 секунд, и почти 43% из этого числа составляют люди моложе 70 лет (Международная федерация диабета, 2021). Каждый четвертый человек с диабетом не знает, что он у него есть.

Эндокринное заболевание, характеризующееся необычно высоким уровнем глюкозы в крови, является одним из наиболее частых и быстрорастущих заболеваний в мире. Ожидается, что к 2030 году этим заболеванием заболеют около 693 миллионов человек, что более чем на 50% больше, чем в 2017 году (Cole & Florez, 2020). На диабет 2 типа приходится подавляющее большинство (>85%) всех случаев сахарного диабета (Forouhi & Wareham, 2019). Оба распространенных типа диабета могут приводить к мультисистемным последствиям, таким как ретинопатия, нефропатия и невропатия, а также к макрососудистым проблемам, таким как ишемическая болезнь сердца, инсульт и заболевания периферических сосудов (Khan et al., 2018). На глобальную тенденцию ухудшения диабета сильно влияют образ жизни и переменные окружающей среды. Диабет 2 типа вызван либо повышенной резистентностью к инсулину, неспособностью инсулина действовать на ткани-мишени, снижением выработки инсулина, либо комбинацией этих факторов. Петля обратной связи между выработкой инсулина и действием инсулина нарушается, что приводит к длительной и стойкой гипергликемии. Длительная резистентность к инсулину увеличивает выработку глюкозы в печени.

Одной из наиболее серьезных проблем является высокая частота невыявленного диабета. По оценкам, недиагностированный или впервые диагностированный диабет составляет около половины всех случаев диабета у взрослых в мире (Международная федерация диабета. (2021). Частота осложнений у него существенно выше, чем у людей с нормогликемией. В США примерно 23 миллиона человек. человек страдают диабетом, причем по меньшей мере 7,2 миллиона человек страдают от недиагностированного диабета (Международная федерация диабета, 2021 г.). Ежегодно диагностируется примерно 1,5 миллиона новых случаев, при этом у 84,1 миллиона человек имеется преддиабет (Международная федерация диабета, 2021 г.). Серьезность проблемы диабета огромна, а динамика числа случаев ухудшается с каждым годом, что имеет разрушительные последствия для здоровья и экономики.

Этнические, расовые и экономические классовые различия

Этнические, расовые и экономические классовые различия являются важными факторами, влияющими на возникновение заболевания. Причем эти факторы по-разному влияют на разные типы диабета. Белые люди в Соединенных Штатах чаще, чем афроамериканцы, латиноамериканцы или латиноамериканцы, страдают диабетом 1 типа, в то время как китайцы и южноамериканцы имеют меньшую вероятность заболевания диабетом 1 типа (Forouhi & Wareham, 2019). Вместе с тем, афроамериканцы, латиноамериканцы или латиноамериканцы, американские индейцы или коренные жители Аляски подвергаются более высокому риску развития диабета 2 типа. Некоторые жители островов Тихого океана и американцы азиатского происхождения также подвергаются более высокому риску этого типа. География и климат региона также являются важными факторами, влияющими на диабет (Forouhi & Wareham, 2019). Например, у людей, живущих в северных регионах, больше шансов заболеть диабетом 1 типа. Люди, живущие в южных регионах, таких как Южная Америка, менее склонны к этому заболеванию. Аналогичным образом, исследования показали, что в северных регионах зимой выявляется больше случаев, тогда как летом распространенность снижается.

Еще одним фактором, влияющим на распространенность сахарного диабета, являются экономические условия. Исследователи предполагают, что рост распространенности диабета в развитых странах обусловлен, прежде всего, ростом процента ожирения. Он признан одним из наиболее значимых факторов риска развития диабета 2 типа. В то же время на страны с низким и средним уровнем дохода приходится 84% недиагностированных случаев (Kumar & Kumar, 2020). Это связано с тем, что бессимптомная фаза диабета 2 типа может длиться годами, постепенно повреждая органы и вызывая такие последствия, как кардиомиопатия, нефропатия, невропатия и ретинопатия, среди других.

Стоимость хронического заболевания диабета

Помимо проблем со здоровьем, диабет оказывает значительное экономическое воздействие во всем мире. Из-за диабета затраты на здравоохранение составили не менее 966 миллиардов долларов США, что на 316% больше, чем за пятнадцать лет (Международная федерация диабета, 2021). Сюда входят прямые медицинские затраты на лечение, влияние на профессиональную работу и преждевременная смерть. Диабет также оказывает косвенное влияние на национальную экономику (ВВП). По данным Международной диабетической федерации (2021 г.), потери глобального ВВП от диабета, как ожидается, достигнут примерно 1,7 триллиона долларов США в период с 2011 по 2030 год. По прогнозам, диабет обойдется экономике США в 379,5 миллиардов долларов прямых и косвенных экономических затрат. Во всем мире 45,8% взрослого населения, страдающего диабетом, остаются недиагностированными, что подвергает их более высокому риску развития осложнений, связанных с диабетом (Международная федерация диабета, 2021). Несмотря на большое количество невыявленных случаев диабета, мировое экономическое воздействие огромно. Сосудистые осложнения, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабетическая болезнь почек, диабетическая ретинопатия и невропатия, являются основными причинами заболеваемости и смертности у пациентов с диабетом 2 типа, налагая значительное финансовое бремя на систему здравоохранения и общество.

Современные методы лечения диабета

Диабет – серьезное хроническое заболевание, которое, к сожалению, неизлечимо. Но зачастую его можно предотвратить или уменьшить его последствия с помощью специального лечения и изменения привычек и образа жизни. Современные методы лечения существенно улучшают качество жизни больных сахарным диабетом, увеличивают продолжительность жизни и значительно облегчают последствия заболевания. Терапия диабета направлена на поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к нормальному.

Первым шагом в этом процессе является правильная диагностика типа диабета с целью выбора оптимальной модели лечения. Для этого необходимы специальные тесты для определения типа диабета. Эти тесты могут включать тест на гликированный гемоглобин, выборочный тест на уровень сахара в крови, тест на уровень сахара в крови натощак и пероральный тест на толерантность к глюкозе (Kumar & Kumar, 2020). Диабет 1 типа можно диагностировать путем анализа мочи на кетоны, которые являются побочным продуктом, образующимся при использовании мышц и жира для получения энергии. Они также могут проверить наличие аутоантител — деструктивных клеток иммунной системы, связанных с диабетом 1 типа.

После того, как установлен тип диабета и уровень тяжести заболевания, подбирается оптимальное лечение. Инъекции инсулина, регулярные анализы уровня сахара в крови и подсчет углеводов являются частью лечения диабета 1 типа. Трансплантация островковых клеток или поджелудочной железы может быть шансом для некоторых людей с диабетом 1 типа. Лечение диабета 2 типа в основном состоит из корректировки образа жизни, мониторинга уровня сахара в крови, приема пероральных диабетических препаратов, введения инсулина или того и другого.

Стандарты медицинской помощи при диабете, принятые Американской диабетической ассоциацией, являются одним из наиболее авторитетных и современных стандартов лечения диабета. Рекомендации обновляются ежегодно и предназначены для того, чтобы предложить медицинским работникам, пациентам и исследователям компоненты лечения диабета, общие цели лечения, инструменты для оценки качества медицинской помощи, а также рекомендации по медицинскому, фармакологическому управлению и управлению образом жизни (Американская диабетическая ассоциация, 2020). Эти рекомендации основаны на многолетнем опыте лечения. Они включают в себя такие предложения, как предложение непрерывного мониторинга уровня глюкозы в реальном времени (RT CGM) или непрерывного мониторинга уровня глюкозы с периодическим сканированием для лечения диабета у взрослых с диабетом, которые получают ежедневные инъекции или непрерывную подкожную инфузию инсулина (CSII). Должны быть доступны методы лечения диабета для детей и взрослых с диабетом 1 типа. Для достижения максимальной эффективности устройства RT-CGM следует использовать почти ежедневно, насколько это возможно, у пациентов с многократными ежедневными инъекциями инсулина (MDI) и CSII. Устройства CGM следует сканировать регулярно, не реже одного раза в 8 часов. Некоторым людям могут быть полезны системы, объединяющие технологии и онлайн-коучинг при лечении преддиабета и диабета.

Поддержание здорового веса с помощью правильного питания и режима активности является важной частью лечения любого типа диабета. Комплексные клинические испытания и наблюдения показывают, что изменение образа жизни может снизить заболеваемость диабетом более чем на 58%, что намного превосходит фармацевтическую терапию (Khan et al., 2018). Диетические привычки также показали, что высококачественные жиры и углеводы гораздо более полезны, чем низкокачественные жиры и углеводы, при лечении диабета и связанных с ним проблем. Исследователи приходят к выводу, что употребление обработанного красного мяса и сладких напитков повышает риск развития диабета 2 типа, но употребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов снижает риск.

Барьеры на пути лечения

Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении, диабет, независимо от его типа, также имеет некоторые препятствия и ограничения. Прежде всего, ограниченность решения проблемы сахарного диабета связана с тем, что она предполагает самоконтроль, с которым у некоторых больных возникают трудности. У большинства пациентов эти трудности связаны с нехваткой ресурсов, недостаточными знаниями и поведенческими убеждениями, негативными эмоциями, проблемами со здоровьем и отсутствием поддержки (Kumar & Kumar, 2020). Кроме того, диабет не возникает изолированно и имеет общую этиологию, общую для многих других заболеваний и расстройств (Khan et al., 2018). Это усложняет процесс лечения и возлагает на пациента еще большую ответственность за контроль за собственным здоровьем и динамикой течения заболевания. Учитывая масштабность этой проблемы, ни одна система здравоохранения в мире не в состоянии постоянно следить за здоровьем каждого пациента с диабетом.

На лечение диабета также влияют отношение, убеждения и понимание клиницистами диабета. Клиницисты могут дополнительно влиять на восприятие пациентов, используя хорошие коммуникативные навыки и имея хорошо интегрированную систему здравоохранения. Чтобы успешно донести до пациентов информацию о самопомощи, врачи должны учитывать психологические переменные пациента, а также другие финансовые препятствия, исследуя причину отсутствия приверженности лечению. Кроме того, крайне важно признать сотрудничество в лечении хронических заболеваний, таких как диабет. Например, вместо того, чтобы говорить пациентам, что делать, предоставление обоснования рекомендуемого лечения может облегчить участие пациента в качестве основного лица, принимающего решение о лечении, что может привести к успеху в соблюдении режима лечения за счет устранения непонимания со стороны пациента и негативного отношения к лечению диабета.

Заключение

Важность такой серьезной проблемы, как диабет, очевидна. На данный момент это заболевание является самым быстрорастущим в мире и ложится значительным бременем на работников здравоохранения, медицинскую систему и даже экономику. Ее решение должно представлять собой непрерывный процесс, учитывающий интересы и вовлекающий в решение пациентов, врачей и исследователей. Обществу необходимо сосредоточиться на программах контроля диабета, расширяя знания людей об этом заболевании, его причинах, последствиях и методах лечения. Создание устойчивых и эффективных программ борьбы с диабетом уменьшит огромное бремя, ложащееся на общество в целом.