Дефицит витамина D и сахарный диабет 2 типа

Абстрактный

В данном предложении основное внимание уделяется исследованию, которое выявит связь между дефицитом витамина D и сахарным диабетом 2 типа. Хотя эти вопросы уже давно обсуждаются отдельно, их связь начала обсуждаться лишь недавно. Предложение разработано на основе вопроса PICOT: находятся ли взрослые пациенты с дефицитом витамина D в группе повышенного риска развития тяжелой степени сахарного диабета 2 типа по сравнению со взрослыми пациентами, у которых не наблюдалось лишения витамина во время пребывания в больнице? Чтобы ответить на этот вопрос, в данной статье рассматриваются выводы четырех авторитетных рецензируемых статей-хранителей, посвященных соответствующим темам.

Они оцениваются и синтезируются по лично разработанным таблицам. Теоретическая основа исследования определяется с акцентом на теорию распространения инноваций Роджерса, согласно которой специалисты здравоохранения должны внедрять изменения в лечение диабета и распространять информацию о проблемах, связанных с дефицитом витамина D. Предлагаемое исследование будет проводиться в больнице в Хомстеде, штат Флорида. Данные будут получены из медицинских карт пациентов с сахарным диабетом 2 типа и без него, чтобы можно было сравнить их уровень витамина D. В целом ожидается, что поставщики медицинских услуг, пациенты, преподаватели и руководители получат пользу от результатов и разработают рекомендации.

Дефицит витамина D и сахарный диабет 2 типа

Не так давно специалисты здравоохранения начали уделять огромное внимание витамину D, поскольку установили его связь с широким спектром различных заболеваний, включая такие критические, как рак и болезни сердца. Кроме того, выяснилось, что сахарный диабет 2 типа может быть вызван недостатком этого витамина (Martin & Campbell, 2011). Таким образом, можно также предположить, что лечение, направленное на достижение достаточного уровня витамина D, вероятно, предотвратит диабет 2 типа у взрослых. Эта статья может оказаться чрезвычайно полезной на практике, поскольку она может помочь медицинским работникам выявить тех пациентов, которые с течением времени могут страдать от диабета.

Кроме того, его можно использовать для разработки более эффективного лечения, чем то, которое уже широко используется. Такое вмешательство окажет положительное влияние на состояние пациентов и качество медицинских услуг, поскольку в настоящее время диабет считается критическим заболеванием, которое не поддается полному лечению, но влияет на качество жизни людей и приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Жизнь многих людей может быть улучшена, поскольку в настоящее время миллиарду человек во всем мире не хватает витамина D, а более 150 миллионов человек страдают диабетом. Только в США более 20 млн человек страдают сахарным диабетом 2 типа, что подчеркивает остроту этой проблемы (Гринева, Каронова, Мичеева, Беляева, Беляева, 2013).

Несмотря на то, что для обсуждения этого вопроса можно использовать различные типы вопросов PICOT, предложение основано на этиологии, поскольку оно лучше, чем другие варианты, отвечает цели статьи: являются ли взрослые пациенты (P) с дефицитом витамина D (I) в повышенный риск увеличения тяжести сахарного диабета 2 типа (О) по сравнению со взрослыми пациентами (Р), у которых не было лишения витамина (С) во время пребывания в больнице (Т)?

Обзор и синтез доказательств

Эта статья написана на основе 4 «хранительных» исследований, которые были проведены профессионалами в сфере здравоохранения и опубликованы в рецензируемых журналах недавно (менее 5 лет назад). Для отбора тех статей, которые соответствуют данному исследованию, были использованы различные базы данных. Например, PubMed известен как Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения, Springer и Hindawi Publishing Corporation.

В своей статье Алькубьерре и др. (2015) обсуждали связь между уровнем витамина D и тяжестью сахарного диабета 2 типа. Они считали, что у пациентов с дефицитом витамина чаще возникают критические проблемы с диабетической ретинопатией. Специалисты отметили недостаток знаний по данному конкретному вопросу, поэтому собрали две группы почти по 150 пациентов в каждой и разделили их по признаку отсутствия и наличия ретинопатии. Состояние пациентов оценивалось офтальмологом на предмет соответствия критериям. В результате исследования авторы доказали, что дефицит витамина D влияет на состояние лиц, страдающих диабетом 2 типа. Что еще более важно, было отмечено не только наличие ретинопатии, но и изменение ее тяжести.

Этот источник представляет собой качественную статью, содержащую много значимой и объективной информации. Авторы не акцентировали внимание на своих личных убеждениях, а исследовали вопрос с самого начала, что позволило им избежать предвзятости. Также было указано, что в ходе исследования не наблюдалось конфликта интересов, что также повысило его качество. Кроме того, профессионалы успешно использовали ряд расчетов, чтобы получить результаты анализа и сделать их максимально точными. Было использовано множество переменных, ориентированных на состояние пациентов, так что исследователи получили возможность обсудить, как различные характеристики влияют на состояние здоровья. Доказательства, полученные из этого источника, относятся к уровню 3b. Данные были собраны в ходе исследований «случай-контроль», которые весьма заслуживают доверия.

Доказательства ценны для этой статьи, поскольку они дают возможность сосредоточиться не только на связи дефицита витамина D с диабетом, но и учитывать широкий спектр характеристик пациентов. С его помощью можно говорить об исходном состоянии выбранного образца.

Костоглу-Атанассиу, Атанассиу, Гкунтувас и Калдримидес (2013) сосредоточили свою работу на влиянии различных уровней витамина D на состояние людей с сахарным диабетом 2 типа. В частности, они обсуждали возможность гликемического контроля посредством контроля уровень витамина D. Эта статья хорошего качества. Он хорошо структурирован, включает пояснения, таблицы с выводами и понятен без критических проблем. Специалисты провели количественные исследования, что дало им возможность предоставить объективную информацию и получить частные выводы, не являющиеся обобщениями. Основанный на данных, полученных с помощью исследований «случай-контроль», он предоставляет аудитории доказательства уровня 3b.

В результате исследования ученые выяснили, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, наблюдается низкий уровень витамина D. Кроме того, доказана его связь с гликемическим контролем. Такие выводы позволили утверждать, что включение витамина D в лечебные мероприятия позволяет медицинским работникам значительно улучшить результаты лечения пациентов.

Результаты этой статьи важны для данной статьи, поскольку они дают возможность выяснить, как можно вылечить сахарный диабет 2 типа с помощью контроля витамина D, и таким образом выполнить цели проекта. Статья актуальна для конкретного места практики и группы населения, выбранной для этой статьи, даже несмотря на то, что она проводилась в другой стране, поскольку пациенты имели схожие проблемы со здоровьем и представляли собой взрослых обоих возрастов.

Подобно Алькубьерре и др. (2015), Ли и др. (2013) сосредоточили свои исследования на том, как дефицит витамина D связан с конкретной точкой, а не на диабете 2 типа в целом. В частности, специалисты говорили о диабетической нефропатии. Выяснили, что оно часто наблюдается у пациентов с дефицитом витамина D или его аномальной концентрацией.

Эта статья получилась качественной, поскольку в ней подробно обсуждалась проблема и проводились исследования профессионалов. Все расчеты, необходимые для выполнения задачи исследования, были сохранены и затем описаны. Авторы указали, что было сделано для анализа данных, что доказывает, что они тщательно исследовали тему. Весьма выгодно, что они предоставили приблизительные данные, обозначенные знаком «±». Таким образом они показали, что существует вероятность какой-то, не критической ошибки. Сосредотачиваясь на статистике, авторы использовали проценты, но не выражали их круглыми числами, что позволяло заметить даже незначительные изменения. В этой статье представлены доказательства уровня 3b, доказывающие, что исследования «случай-контроль» довольно популярны среди специалистов, которые работают с такими темами и которым необходимо получить большой объем информации за относительно короткий период. Также возможно использовать данную статью в качестве руководства при корректировке индивидуальных особенностей пациента.

Эти данные важны для статьи, поскольку подтверждают идеи других специалистов, рассматривающих контроль уровня витамина D. Его можно использовать для обоснования необходимости изучения темы и определения того, какие тесты следует пройти в самом начале исследования.

Как и их коллеги Услуогуллари и др. (2015) описали влияние дефицита витамина D на диабет 2 типа. Кроме того, большое внимание уделялось микрососудистым осложнениям. Несмотря на то, что они не имеют решающего значения для данной статьи, полученные данные по ним можно использовать для доказательства неблагоприятного влияния дефицита витамина D. Авторы пришли к выводу, что недостаток витамина D приводит к более тяжелым осложнениям диабета, чем те, с которыми можно столкнуться, когда человек не страдает этим заболеванием.

Эта статья высокого качества. Как и другие источники, он был рецензирован специалистами и признан достаточно хорошим для профессионального использования. Исследователи провели множество расчетов, чтобы получить количественные данные, которые обычно считаются более полезными и заслуживающими доверия. Они обсудили характеристики пациентов и другие связанные переменные, которые дали возможность достичь цели статьи. Этот источник, основанный на ретроспективном когортном исследовании, предоставляет доказательства 3-го уровня. Работа актуальна для конкретной популяции и обсуждает интересующую проблему, что делает ее весьма полезной.

Таким образом, эти четыре статьи дают достаточно доказательств, чтобы утверждать, что дефицит витамина D связан с сахарным диабетом 2 типа, и предполагают, что его увеличение в рамках лечения диабета может быть весьма полезным для пациентов. Эти доказательства относятся к уровню 3 и являются достаточно убедительными, чтобы их можно было использовать в качестве источника (см. Приложения).

Цель проекта

Этот проект будет ориентирован на желание доказать, что дефицит витамина D оказывает неблагоприятное влияние на состояние пациента и приводит к тяжелым осложнениям сахарного диабета. Он будет основан на вопросе PICOT, который был описан ранее. Именно поэтому будут реализованы такие цели:

• Дать определение дефициту витамина D и сахарному диабету 2 типа;
• Укажите на значимость проблемы;
• Выявить связь дефицита витамина D и сахарного диабета 2 типа;
• На основании полученных данных предложить меры по улучшению состояния здоровья больных сахарным диабетом 2 типа.

Как только будет доказана связь между дефицитом витамина D и сахарным диабетом 2-го типа в конкретной популяции и населенном пункте, будут разработаны меры по улучшению состояния здоровья. Будет рассмотрена возможность использования витамина D в дополнение к обычно назначаемым лекарствам, и будут предложены дальнейшие исследования для последующих исследований.

Теоретическая основа

Сахарный диабет 2 типа – не новое заболевание. Оно уже обсуждается многими учёными и трактуется по-особому. То же самое можно сказать и о дефиците витаминов. Однако влияние уровня витамина D на развитие диабета и других серьезных заболеваний привлекло внимание лишь недавно и еще не обсуждалось должным образом. Таким образом, эта статья может быть подкреплена теорией распространения инноваций Роджерса. Согласно ему, инновации могут быть приняты, когда их преимущества признаны критической массой.

Предлагаемое исследование раскрывает связь между дефицитом витаминов и диабетом, а также рекомендует некоторые лечебные мероприятия, чтобы можно было выявить его положительное влияние и сообщить медицинским работникам. В результате больше специалистов будут использовать витамин D для предотвращения возможных осложнений и контроля сахарного диабета 2 типа у взрослых пациентов во время пребывания в больнице. Такая теоретическая основа выбрана потому, что она, вероятно, заполнит пробел в знаниях профессионалов, выявленный разными учеными, в том числе Алькубьерре и др. (2015), в своих работах. Ожидается, что эта работа также побудит других людей, которые работают и/или учатся в сфере здравоохранения, собраться и провести дальнейшие исследования, которые смогут более подробно обсудить существующую проблему.

Клинические вопросы

Клинический вопрос, поставленный с помощью системы PICOT, предполагает необходимость проведения исследования, позволяющего собрать комплекс объективных качественных данных, указывающих на количество людей с дефицитом витамина D и без него, а также тяжесть их состояния среди больных сахарным диабетом. сахарный тип 2. Сгенерированный вопрос PICOT фокусируется на состоянии пациента, на которое влияют не только две переменные, которые может контролировать исследователь (дефицит витаминов и диабет), но и широкий спектр других характеристик, таких как возраст человека, пол , заболевания, лечение и т. д. Именно поэтому лучше прибегнуть к квазиэкспериментальному исследованию. Его можно использовать даже в том случае, если контрольная и экспериментальная группы различаются по неизвестным признакам, что является чрезвычайно выгодным. При проведении исследования выборка будет отобрана из ограниченного числа лиц, поэтому важно избегать множества критериев исключения для нее. Кроме того, провести такие исследования несложно. Они не требуют сложной подготовки и не столь трудоемки, как реальные эксперименты, что выгодно ввиду ограниченности времени.

Дизайн исследования

Как уже упоминалось, проект будет основан на квазиэкспериментальном исследовании. Не имея возможности контролировать все переменные, влияющие на состояние здоровья, например характеристики пациентов, исследователь попытается провести своего рода эксперимент. С его помощью можно выявить и подробно описать причинно-следственную связь между дефицитом витамина D и сахарным диабетом 2 типа. Даже если это не настоящее исследование, независимая переменная не будет затронута, и будет определена контрольная группа. Данные, необходимые для продолжения этого исследования, будут собраны и проанализированы с использованием нескольких подходов. Результаты будут представлены в той же структуре, которая используется для экспериментального исследования, что даст возможность представить статью в журнал и поделиться информацией с другими специалистами, побуждая их исследовать обсуждаемые вопросы и улучшая свои знания о них. .

Настройка и образец

Место проведения исследования будет выбираться, ориентируясь на его местоположение, поскольку возникнет необходимость посетить это место. Таким образом, исследование будет проводиться в больнице в Хомстеде, штат Флорида. Медицинские карты пациентов с сахарным диабетом 2 типа будут получены для сбора данных, необходимых для проведения этого исследования. Таким образом, участниками станут те пациенты, которые проходят лечение в больнице Хомстеда. Кроме того, в исследование будут включены только те люди, у которых измерялся уровень витамина D, поскольку этот момент имеет решающее значение для результатов. Как правило, для сбора участников будет использоваться случайная выборка, поскольку никакие другие переменные не будут считаться имеющими решающее влияние на результаты. Такой подход весьма выгоден еще и потому, что дает возможность избежать предвзятости, что делает исследования более достоверными, точными и объективными.

Конфиденциальность

Несмотря на то, что исследователь будет работать с медицинскими записями, основное внимание уделяется характеристикам участников-людей. Поэтому крайне важно обеспечить их конфиденциальность и конфиденциальность. В таких целях в документе не будет собираться и использоваться никакая информация, которая может быть использована для идентификации человека (например, имя или номер страхового полиса). Кроме того, большое внимание будет уделено обработке и обмену данными. Исследователь позаботится о том, чтобы никто, кроме одного, не имел доступа к этой информации. Для предотвращения нежелательного входа будет использоваться пароль, для предотвращения утечки информации будет использоваться только специальное программное и аппаратное обеспечение. Медицинские записи не будут показываться другим людям, а случаи пациентов не будут обсуждаться с другими людьми.

Процедура/Вмешательство

Исследование продлится 7 недель. Все начнется с подготовки, в ходе которой будет собрана первоначальная справочная информация, необходимая для исследования. Кроме того, будут определены инструменты, необходимые для упрощения сбора данных. Затем первая часть исследования начнется с посещения учреждения и отбора медицинской документации. Вторая часть будет посвящена выявлению уровня витамина D у взрослых пациентов без сахарного диабета 2 типа. Будет собрана информация, необходимая для выполнения задач исследования. Полученные данные будут проанализированы, а результаты описаны, чтобы можно было установить, можно ли уменьшить тяжесть диабета и его осложнений с помощью повышения уровня витамина D. На этой основе будут разработаны рекомендации по лечению пациентов. Наконец, работа будет проверена и отправлена ​​в журнал.

Инструменты/шкалы и измерение результатов

Исследование предполагает необходимость работы с качественными и количественными данными. Качественные исследования дадут возможность собрать информацию, необходимую для подтверждения выводов и обсуждения общих идей. Для сбора основной информации будут использоваться количественные исследования. Основное внимание будет уделено характеристикам пациентов, концентрации витамина D, наличию сахарного диабета 2 типа и его осложнений. Данные будут сравниваться и анализироваться с помощью ANOVA.

Сбор данных

Сбор данных будет продолжаться во время работы с медицинскими записями образца. Не будет необходимости работать с участниками лично, что может быть весьма полезно, поскольку такое взаимодействие требует достаточно много времени. Данные будут собраны в файл Excel, чтобы к ним можно было легко получить доступ, но при этом они были защищены. Тот факт, что информация будет собираться из медицинских записей, а не во время личного общения, имеет преимущество еще и потому, что дает возможность избежать ряда предубеждений и недоразумений.

Учитывая вопрос PICOT и цель исследования, нет необходимости проводить несколько тестов. Перед началом предлагаемого исследования будет рассмотрена только некоторая базовая качественная информация, чтобы исследователь мог определить информацию, необходимую для исследования. Данные, относящиеся к теме, будут получены примерно в одно и то же время как в экспериментальной, так и в контрольной группах, поскольку изначально состояние образца должно различаться.

Анализ данных и результаты

Предлагаемое исследование призвано ответить на вопрос: находятся ли взрослые пациенты (P) с дефицитом витамина D (I) в группе повышенного риска развития сахарного диабета 2-го типа (О) по сравнению со взрослыми пациентами (P), у которых нет депривации витамина D (I)? витамин (С) во время пребывания в больнице (Т)? Для достижения этой цели исследователь проведет исследование, которое, вероятно, продлится около 7 недель. С самого начала будет уделено внимание подготовке необходимых форм и выбору инструментов, необходимых для сбора и анализа данных. Представители больницы, которые предоставят доступ к медицинской документации пациентов, получат информацию об исследовании, включая его цель, задачи, ожидаемые результаты и т.д.

После получения одобрения IRB выборка будет определена и разделена на 2 группы: экспериментальную и контрольную, чтобы участники не сильно различались. Затем данные будут собраны, обработаны и сохранены так, что никто, кроме исследователя, не сможет получить к ним доступ. Вероятно, в ближайшее время на основе этой информации будут сделаны выводы. Будут разработаны рекомендации и сделаны выводы, чтобы можно было наблюдать за результатами исследования. Данные будут проанализированы с помощью ANOVA. В то же время уровень витамина D и осложнения диабета будут объединены так, чтобы можно было наглядно увидеть связь между ними.

Данные будут собираться с помощью выборочного опроса, чтобы нетрудно было сосредоточиться на той части пациентов, которые разделяют состояние, необходимое для исследования. Данные будут статистически проанализированы и представлены в виде процентов, чтобы минимизировать возможные ошибки. В дополнение к информации, которая имеет решающее значение для статьи, будут включены некоторые характеристики населения, чтобы исследователь сосредоточил внимание на возрасте и поле участников и т. д.

На основании уже полученной информации можно предположить, что данный проект докажет, что лица с низким уровнем витамина D подвергаются повышенному риску развития сахарного диабета 2 типа и страдают от его негативных последствий. В результате будет обоснована и поддержана идея разработки специального лечения, основанного на приеме витаминов. Существует высокая вероятность включения приема и/или инъекций витамина D в общее медицинское вмешательство при сахарном диабете 2 типа. Ожидается, что таким образом состояние пациентов может улучшиться.

Это исследование будет полезно для таких заинтересованных сторон, как различные поставщики медицинских услуг (врачи и медсестры, вероятно, улучшат качество медицинских услуг), пациенты (улучшат результаты своего здоровья), преподаватели (обменяются инновационными идеями и знаниями), а также руководители (внесут изменения и Поддержите его). К сожалению, исследование может столкнуться с рядом препятствий, препятствующих его успешному проведению. Тем не менее, если медсестры и врачи не желают менять свой рабочий распорядок, им может быть предоставлен отчет, в котором указаны те положительные изменения, которые могут произойти. Кроме того, руководители могут принять некоторые меры, чтобы повлиять на эту ситуацию. Пациенты могут думать, что витамины недостаточно сильны, чтобы улучшить состояние их здоровья, но их врачи могут заставить их изменить свое мнение. готовы обсуждать инновационные методы лечения со своими студентами, но наличие этой темы в учебной программе решит эту проблему. Наконец, руководители, которые не хотят увеличивать расходы и покупать витамин D, могут согласиться на вмешательство, если его преимущества будут подробно обсуждены.

Рекомендации

Алькубьерре Н., Вальс Дж., Рубинат Э., Цао Г., Эскерда А., Травесет А.,… Маурисио Д. (2015). Дефицит витамина D связан с наличием и тяжестью диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа. Журнал исследований диабета, 7 (1): 1-7.

Гринева Е., Каронова Т., Мичеева Е., Беляева О. и Беляева И. (2013). Дефицит витамина D является фактором риска ожирения и диабета 2 типа у женщин позднего репродуктивного возраста. Старение, 5 (7): 575–581.

Костоглу-Атанассиу И., Афанасиу П., Гкунтувас А. и Калдримидес П. (2013). Витамин D и гликемический контроль при сахарном диабете 2 типа. Терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме, 4 (4): 122-128.

Ли Д., Чжан Ю., Дин Б., Лю Б., Цзян Л., Син К. и Ма Дж. (2013). Связь между дефицитом витамина D и диабетической нефропатией у пациентов с диабетом 2 типа. Китайский журнал внутренней медицины, 52 (11): 970-974.

Мартин Т. и Кэмпбелл К. (2011). Витамин D и диабет. Диабетический спектр, 24 (2): 113-118.

Услуогуллари К., Балкан Ф., Джанер С., Уклер Р., Кая К., Эрсой Р. и Чакир Б. (2015). Связь между микрососудистыми осложнениями и дефицитом витамина D при сахарном диабете 2 типа. Эндокринные расстройства BMC, 15 (33): 1-7.

Приложения

Таблица 1. Оценка исследований «Хранителя».

Таблица 2. Синтез исследований «Хранителя».