Государственные стратегии: программа перестрахования Аляски
Введение Стратегии
Когда в 2014 году вступил в силу Закон о доступном медицинском обслуживании, было установлено правило, согласно которому никому не должно быть отказано в медицинской страховке на основании состояния его здоровья и состояния здоровья («Рынок индивидуального медицинского страхования Аляски: перестрахование — путь вперед к достижению устойчивости», 2016). . До реализации федеральной реформы здравоохранения ACHIA (Ассоциация комплексного медицинского страхования Аляски), которая также игнорирует группу высокого риска в этом штате, предоставляла медицинскую страховку лицам, которые не могли получить страховку из-за характера их заболеваний ( «Рынок индивидуального медицинского страхования Аляски: перестрахование — путь вперед к достижению устойчивости», 2016). После введения федеральной реформы здравоохранения люди, получившие доступ к страховке через ACHIA, теперь могут приобретать медицинскую страховку на частном рынке.
Обоснование Стратегии
Совсем недавно торговые площадки Obamacare, расположенные на Аляске, столкнулись со многими трудностями и, казалось, вот-вот рухнут; так называемая «спираль смерти», включающая быстрое и резкое увеличение стоимости страховых взносов по индивидуальным планам медицинского страхования; это было вызвано тенденцией покупать медицинскую страховку людьми, получающими самое дорогое лечение, что приводило к росту ставок из года в год (Kliff, 2017).
Средний темп роста составил 25%, и он имел тенденцию к увеличению и очень скоро рисковал превратиться в 42% (Клифф, 2017). В результате чиновники штата предприняли новую и новаторскую инициативу, чтобы внести изменения в воздействие федеральной реформы и сделать ее более благоприятной для политики штата. Таким образом, комиссар по страхованию Аляски Лори Винг-Хейер разработала план, согласно которому штат должен был выплатить страховщикам возмещение особо высоких медицинских счетов, заявленных людьми, охваченными программой Obamacare.
Принятие
Законопроект о реформе перестрахования был принят законодательным собранием штата с просьбой об отказе от нововведений штата в сфере медицинского страхования; Первое чтение законопроекта состоялось в марте 2016 года, всего было проведено три чтения (The Alaska State Legislature, 2017). Законопроект был подписан в ноябре 2016 года (Законодательное собрание штата Аляска, 2017).
Финансирование и влияние
Воздействие реформы перестрахования было быстрым и значительным. В частности, изменение коснулось условий страхового покрытия для участников программы Obamacare на Аляске. Общий фонд в 55 миллионов долларов был создан из налоговых поступлений, полученных от планов страхования; С помощью этого плана крупную и единственную страховую компанию штата (Premera) убедили снизить стоимость предлагаемых ею премий в общей сложности на 56 миллионов долларов, тем самым сэкономив много денег потребителям страховых услуг, а также федеральному правительству. правительство, роль которого заключалась в субсидировании поставщиков самых высоких премий (Quinn, 2017). Однако это соглашение не является долгосрочным и истечет всего через два года. Дальнейший план штата Аляска — заручиться помощью федерального правительства и потребовать, чтобы в течение следующих пяти лет программа перестрахования финансировалась Центрами Medicaid и Medicare Services (Quinn, 2017).
Изменения, внесенные программой, снизили стоимость премий для всех заинтересованных сторон и снизили ее общий рост до 7% (Клифф, 2017). В результате успеха программы, разработанной на Аляске, другие штаты заинтересовались опробованием этой стратегии на своих территориях. В настоящее время комиссар по страхованию Аляски работает с администрацией президента Трампа, пытаясь построить систему, в которой федеральное правительство возьмет на себя расходы по инициативе замены правительства штата (Клифф, 2017).
Рекомендации
Рынок индивидуального медицинского страхования Аляски: перестрахование – это путь вперед к достижению устойчивости. (2016)
Законодательное собрание штата Аляска. (2017). История законопроекта/действия для законодательного органа.
Килфф, С. (2017). Как Аляска исправила Obamacare.
Куинн, М. (2017). План Аляски по снижению страховых взносов Obamacare распространяется на материк.