Введение
По состоянию временного ряда (RAW) это исследование предоставит данные о COVID-19 и его заявленном влиянии на пациентов и потенциал больницы. Рассматриваемые данные публикуются Министерством здравоохранения и социальных служб США и взяты из архивного источника HealthData.gov. Covid-19 является потенциально смертельным дыхательным заболеванием, вызванным новым коронавирусом SARS-Cov-2. Вакцинация и приверженность методам профилактики инфекции (например, ношение маски для лица, мытье рук, социальное расстояние, изоляция инфицированных людей) составляют профилактические меры. Тестирование антигена выделения верхних или нижних дыхательных путей используется для постановки диагноза. Поддерживающая терапия, противовирусные препараты и кортикостероиды — все это варианты для лечения.
Covid-19 был идентифицирован в конце 2019 года в Ухане, Китай, и с тех пор быстро распространился по всему миру (Li et al., 2021). Инфекция SARS-COV-2 вызывает различные расстройства, начиная от бессимптомного до резкого краха и смерти. Пожилой возраст, иммунодефицит, сопутствующие заболевания и беременность являются факторами риска тяжелых заболеваний. Вакцины продемонстрировали некоторую эффективность в предотвращении передачи и значительной эффективности во избежание тяжелых заболеваний и смерти. Рассматриваемые данные о рабочей нагрузке COVID-19 и США и в больнице помогут привлечь внимание общественности.
Вирус SARS-COV-2 легко передается между людьми. Вероятность передачи пропорциональна количеству вируса, на которое подвергается человеку. Чем ближе и дольше взаимодействие с инфицированным человеком, тем больше опасность вирусной передачи. Как бессимптомные, так и больные люди могут передавать вирус, что делает управление сложным.
Человек с симптомами наиболее заразителен в предыдущие дни и после начала, когда нагрузка на вирус в дыхательных выделениях является самым высоким. Длина от инфицированного человека, количество инфицированных людей в комнате, количество времени, используемого с инфицированными людьми, размеры атмосферы, движения, генерирующих аэрозоль (такие как пение, крик или упражнение), вентиляция в этом месте резиденции, а также скорость и направление воздушного потока могут внести риск, упомянутый выше (Li et al., 2021). Вся эта информация добавляет к значению пандемических данных. Данные о влиянии COVID-19 на пациентов и занятость в больнице привлекают внимание к проблеме и помогают увидеть реальную ситуацию.
Описание данных
Данные, собранные Министерством здравоохранения и социальных служб США по состоянию здоровья во время пандемии, были собраны для каждого штата с использованием более 100 критериев. К ним относятся данные, такие как нехватка персонала, количество коек до и после пандемии, количество подтвержденных случаев проковидов, общее количество госпитализаций, количество смертей и другие показатели. На рисунке 1 показан пример нескольких критериев для состояний, которые были проанализированы.
Рисунок 1. Несколько критериев штатов (Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2023). Примечание: A — Deaths_covid; b — больница_онсет_ковид; C — total_adult_patients_hospitalized_confirmed_covid_coverage.
Полная таблица из 136 индикаторов может быть проанализирована в данных здравоохранения. Согласно базе данных, больницы в различных штатах США были перегружены пациентами с болезнями коронавируса COVID-19 и нехваткой персонала. Арканзас, Флорида, Луизиана, Миссисипи и Орегон сообщили о рекордном количестве госпитализаций COVID-19 в 2021 году, что привело к большему количеству подразделений интенсивной терапии и заставив штаты обращаться за медицинской помощью от федерального правительства. 13 августа 2021 года губернатор Южной Алабамы Кей Айви выпустил чрезвычайное положение после того, как местные органы здравоохранения провозгласили всплеск инфекций Covid-19, создавая огромное напряжение на больницы (Mock & Kisska-Schulze, 2021). Чрезвычайное положение поможет в сокращении рабочей нагрузки медицинского персонала, но он не будет навязывать блокировку или потребовать использования масок.
Сообщалось, что уровни COVID-19 во Флориде, Миссисипи и Орегоне были беспрецедентными. Число ежедневных случаев в Соединенных Штатах более чем в четыре раза в течение августа 2021 года, достигнув шестимесячного максимума, в то время как среднесуточный уровень смертности вырос на 85% за последние 14 дней (Wang et al., 2021). Несколько других штатов, в том числе Гавайев, предупредили о увеличении возникновения. Приблизительно 1170 дополнительных случаев были обнаружены в течение дня 13 августа, он обнаружил во время брифинга для прессы (Wang et al., 2021).
Это самый высокий ежедневный показатель штата во время эпидемии. Количество госпитализаций во Флориде увеличилось на 13% по сравнению с предыдущим пиком 23 июля 2020 года (Wang et al., 2021). По данным государственной администрации, 60% больниц будут испытывать «критическую нехватку персонала» (Wang et al., 2021). Прививки обеспечивают лучшую защиту от реинфекции, чем спонтанный иммунитет у тех, кто ранее был заражен Covid-19 (Wang et al., 2021). Те, кто инфицирован Covid-19, но не вакцинированным, были более чем в два раза больше шансов быть повторно заражены, чем те, кто был аналогичным образом инфицирован, но позже были полностью привиты.
Пациенты, инфицированные коронавирусом, забили так много больничных коек во Флориде, что больницы и службы экстренной помощи не могут реагировать на кризисы. Количество госпитализаций, связанных с Covid-19 во Флориде, превысило предыдущий пандемический всплеск, достигнув записи 13 600 случаев (Wang et al., 2021). На пике вспышки прошлого лета было около 10 170 ежедневных госпитализаций из-за Covid-19. Согласно Associated Press, некоторым пациентам приходилось ждать более часа в машинах скорой помощи для госпитализации, а не обычных 15 минут (Jánohíková et al., 2021). Медсестры во Флориде браконьерство на работу в других штатах за двойную и тройную оплату. Государственные больницы должны были выплачивать бонусы медсестрам, которые соглашаются работать с ними в течение определенного количества времени.
Тем не менее, государственные больницы Саншайн должны полагаться на штатные компании для заполнения вакансий. По данным Ассоциации больницы Флориды, примерно 70% больниц Флориды ожидают тяжелой нехватки персонала на следующей неделе. В настоящее время в Соединенных Штатах ежедневно более 116 000 новых инфекций коронавируса, причем около 50 000 госпитализаций, уровень, не наблюдаемый после вспышки зимнего Covid-19 (Wang et al., 2021). Это стало еще более значительным бременем для медсестер, которые надоели, когда умирают пациенты и случаи заболеваний.
Изменения, которые повысят эффективность и качество госпитализации
Появление Covid-19 и его глобальное распространение столкнулись с работниками здравоохранения с проблемами раннего выявления инфекции, вызванной новым коронавирусом, специализированной медицинской помощью, реабилитацией и вторичной профилактикой. Существует нехватка знаний о первичной, вторичной и медицинской реабилитации для этого состояния. Двусторонняя пневмония является наиболее распространенным клиническим симптомом инфекции коронавируса, причем у 3-4% пациентов (Placik et al., 2020) развивается острый респираторный дистресс-синдром (ARDS). Принимая во внимание характерный характер пандемического сценария и особенности патогенеза заболевания, вызванный SARS-COV-2, стандартные процедуры могут быть опасными или неэффективными.
Поскольку рост заболеваемости COVID-19 в популяции, нагрузка на медицинскую систему растет. Если рабочая нагрузка больницы и количество пациентов растут, учреждение может увеличить количество медицинских команд и получить дополнительное финансирование. В результате некоторые больницы переполнены, в то время как другие в этом районе почти пусты. Одной из причин этого сценария является неправильно вычисленные пути пациентов на местном уровне, а также необходимость в большем сотрудничестве между экстренными центрами и больницами. Местные органы власти должны активно оптимизировать маршруты пациентов и обеспечивать справедливую рабочую нагрузку для всех медицинских учреждений в регионе, выбранных для обслуживания пациентов с COVID-19.
За последние несколько десятилетий правительство Соединенных Штатов подтолкнуло переход лечения от стационарного лечения в амбулаторные условия, чтобы сэкономить деньги. Medicaid (для людей с низким доходом) и Medicare (для пожилых людей) были важными инструментами в этом квесте. Большинство госпитализаций или непрерывного медицинского образования охватываются финансированием программы, а расходы на лечение незастрахованных пациентов возмещаются. В результате даже незначительные изменения в критериях оплаты наносят ущерб больницам, которые составляют прибыль 1-2% каждый год (Lacik et al., 2020).
По словам экспертов, одной из основных причин закрытия больниц в Соединенных Штатах была внедрение проспективной платежной системы Medicare для возмещения больничной помощи в 1983 году (Lacik et al., 2020). Ранее правительство компенсировало стоимость лечения пациента, оплачивая каждую медицинскую операцию отдельно; Тем не менее, с тех пор правительство начало распределять заранее определенную сумму для лечения пациента с определенным диагнозом.
Больницы имели стимул лечить с наименьшим количеством возможных методов лечения, но тяжелые случаи, требующие значительного числа манипуляций, оказали немедленное финансовое влияние. В сельских больницах больше проблем, чем столичные. В результате акцент должен быть направлен на эти вопросы для улучшения ситуации.
Соединенные Штаты имеют очень неблагоприятный статус инфекции коронавируса по двум причинам: недавнее внимание на амбулаторном лечении в Соединенных Штатах и слишком большом неравенстве в обществе. Коэффициент Джини, наиболее обычно цитируемая мера неравенства, в «лидерских» странах с точки зрения смертности составляет 35 в Италии, 24 в Чешской Республике, 34 в Соединенном Королевстве и 41 в Соединенных Штатах (Ghodsee & Orenstein, стр. 39, 2021). Коэффициент для «лидеров» мира по количеству новых ежедневных инфекций — Черногория — 24, Великобритания — 34 и Соединенные Штаты — 41 (Ghodsee & Orenstein, 2021). Рассмотрим, что теперь более подробно эти две причины выше высокого числа смерти Covid-19 в Соединенных Штатах.
Проанализированная статистика указывает на два возможных объяснения ужасной ситуации, вызванной новой инфекцией коронавируса в Соединенных Штатах, одной из самых богатых стран мира. Во-первых, правительственная политика в Соединенных Штатах закрыла одну пятую больницы в 1985 году (Ghodsee & Orenstein, 2021). Правительство Соединенных Штатов попыталось перенести большинство медицинских методов лечения с стационарного лечения на амбулаторное лечение с помощью программ Medicare и Medicaid, чтобы сэкономить деньги.
Заключение
В результате, когда Соединенные Штаты столкнулись с пандемией новой болезни коронавируса, отсутствие больничных коек стало неотложной проблемой. Во -вторых, в Америке много неравенства. Этот разрыв преимущественно расовый по происхождению, причем расовые меньшинства видят более значительные показатели госпитализации и смертности COVID-19. Обнаруженное расхождение среди вакцин особенно тревожно.
В то время как белые и азиатские американцы подвергаются иммунизированию пропорционально своей демографической доле, афроамериканцы и латиноамериканцы значительно отстают. В то же время они составляют большинство профессиональных представителей, которые предоставляют основные социальные функции (Mock & Kisska-Schulze, 2021). Недавние события подчеркнули его уникальные характеристики и проблемы. Пандемия Covid-19 выявила недостатки системы здравоохранения страны, такие как последствия преувеличенного развития амбулаторной помощи за счет больничных комплексов, чрезмерная коммерциализация и доминирование частного здравоохранения. Ожидается, что «уроки» пандемии будут внедрены в Соединенных Штатах и во всем мире.
Ссылки
Ghodsee, Kr, & Orenstein, MA (2021). Внесение в надевание шока: социальные последствия революций 1989 годаПолем Издательство Оксфордского университета.
JánoShíková, ľ., Jankovič, P., Kvet, M. & Zajacová, F. (2021). Цели времени охвата в зависимости от времени отклика в месте скорой помощиПолем Международный журнал географии здравоохраненияВ 20(1), 1-16. Веб —
Li, J., Lai, S., Gao, Gf, & Shi, W. (2021). Появление, геномное разнообразие и глобальное распространение SARS-COV-2Полем ПриродаВ 600(7889), 408-418. Веб —
Mock, RP, & Kisska-Schulze, K. (2021). Сохранение несущественной с радикальной налоговой политикой. Университет Цинциннати Law Review, 90197.
Placik, DA, Taylor, WL, & WNUK, NM (2020). Развитие бронхоплетурного свища в условиях новой методы лечения синдрома острых респираторных дистресс в пневмонии SARS-COV-2Полем Радиологические отчетыВ 15(11), 2378-2381. Веб —
Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2023). Covid-19 сообщил о воздействии пациентов и больнице по государственным временам (RAW)Полем HealthData. Веб —
Wang Y., Hao, H. & Platt, LS (2021). Изучение рисков и кризисных коммуникаций государственных учреждений и заинтересованных сторон на ранних стадиях Covid-19 в TwitterПолем Компьютеры в поведении человекаВ 114Полем Веб —
