Обоснование исследования
Необходимость настоящего исследования возникла из наблюдений исследователей за людьми, которых они сопровождали в горах во время походов и походов в качестве горного руководителя и руководителя скаутов. Большинство людей, приезжающих в естественные условия, жалуются на хронический стресс в среде, где они работают и живут. Поэтому большинство из них сообщают о побеге на природу, чтобы снять стресс, сменить обстановку и насладиться сельской свободой, недостижимой в городских условиях. Их основная мотивация — покинуть привычную обстановку, полную спешки и отвлечений, ради восстановления душевного спокойствия среди естественной безмятежности. Обычными результатами горных походов и походов являются уменьшение беспокойства и стресса, облегчение депрессии и общее улучшение самочувствия.
Эти наблюдения заставили исследователя задуматься о более структурированном подходе к изучению влияния активного отдыха на людей. Обзор литературы, представленный в этом задании, фокусируется на многочисленных областях здоровья человека, таких как физическое, психическое и духовное благополучие, чтобы показать сложные связи между времяпрепровождением на свежем воздухе и положительными последствиями для здоровья. Как отметили Харпер и Добуд (2020), в настоящее время мало внимания уделяется важности взаимодействия человека с окружающей средой и природными условиями в сфере общественного здравоохранения. Тем не менее, эти взаимодействия закладывают важную основу для физического и психического благополучия людей, поскольку многочисленные инструменты укрепления здоровья доступны бесплатно в открытом доступе. Кроме того, природа предлагает мощное исцеляющее пространство для терапии и консультирования людей с различными проблемами психического здоровья. Поэтому нет необходимости ограничивать терапию помещениями, вместо этого используя богатство природных источников для более сбалансированного укрепления психического здоровья.
Тонкое понимание взаимоотношений между людьми и природой лежит в основе использования природных условий для укрепления здоровья и терапии психического здоровья. Эти отношения формируют человеческий опыт и укрепляют связи между людьми и их планетой в условиях городского хаоса и суеты. Кроме того, обзор литературы выявил систематические неудачи формальных методов лечения в закрытых помещениях с конкретными группами населения, такими как дети и молодежь. Поэтому в последнее время приобрело популярность объединение терапевтических и консультативных усилий с активным отдыхом. Этот подход использует бессознательное человеческое стремление к связи с природой и переосмысливает терапию в более дружелюбном к пациенту формате.
Учитывая рассмотренные доказательства универсального положительного воздействия природной терапии на людей, этот обзор литературы был направлен на то, чтобы сформировать основу для терапевтически ориентированного вмешательства на открытом воздухе. Ожидаемое вмешательство направлено на устранение пробелов в медико-клинико-фармацевтической модели здравоохранения, которая лишает людей значимых практик и естественных способов лечения заболеваний (Harper and Dobud, 2020). Оно может подходить конкретным группам населения с особыми проблемами психического здоровья или преследовать широкие цели укрепления здоровья. Ожидается, что результаты этого обзора литературы будут способствовать развитию профессиональной практики исследователя в качестве лидера скаутов, обеспечивая более информированный терапевтический компонент их деятельности.
Научно-исследовательские цели
Основываясь на выявленном обосновании исследования и личных предположениях исследователя о ценности активного отдыха для здоровья людей во многих областях, я сформулировал конкретные цели исследования следующим образом.
- Определить спектр воздействия, которое оказывает деятельность на свежем воздухе на человека.
- Сосредоточить внимание на терапевтической ценности активного отдыха для психического здоровья и благополучия человека.
- Определить доступные научные данные об использовании активного отдыха в качестве вмешательства в области психического здоровья для различных групп населения и состояний.
Литературный обзор
На протяжении многих веков люди полагались на травяные, духовные и общественные подходы к укреплению физического и психического здоровья. Раньше этот подход был целостным, целостным и всеобъемлющим, а практики и наследие исцеления передавались из поколения в поколение. Однако в XIX и XX веках наблюдался подъем традиционной медицины и появление медико-клинико-фармацевтической модели заболевания, которая изолировала больного человека от его естественного окружения (Harper and Dobud, 2020). В некоторых случаях эти меры были оправданы, например, хирургическое вмешательство или неотложная помощь. Тем не менее, во многих других ситуациях потенциал исцеления людей подорвался с появлением медицинской модели болезни и лечения, отключающей людей от мира природы и ограничивающей их экологические знания. Возникшие в результате нездоровые отношения современного общества с окружающей средой усугубили многие проблемы, включая экологически чистый образ жизни и глубокую связь с планетой.
Современное глобальное общество переживает масштабный кризис общественного здравоохранения, вызванный хроническим стрессом, перегрузкой на работе, малоподвижным образом жизни и социальной изоляцией в городских условиях. Диабет, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение преследуют мир из-за малоподвижного образа жизни и отсутствия культуры активного отдыха. Сообщается, что жители Северной Америки проводят 90% своего времени в помещении, 5% свободного времени в транспортных средствах и только 5% — на открытом воздухе (Harper and Dobud, 2020). Стресс, вызванный быстрыми темпами перемен и быстрым технологическим прогрессом, усугубляет эти кризисы в области здравоохранения, вызывая экологическое отчуждение среди городских жителей. Результатами таких процессов являются развивающееся расстройство дефицита природных ресурсов, экотревога и проблемы неустойчивого образа жизни, которые разделяют многие жители мегаполисов (Harper and Dobud, 2020). В этих условиях воссоединение людей с их естественными корнями и возвращение их в естественную среду сулит масштабный оздоровительный эффект, выражающийся в улучшении самочувствия, внутреннего баланса, устойчивости и иммунитета.
Общие эффекты активного отдыха
Исследования показывают, что физическая активность и времяпрепровождение на свежем воздухе имеют ряд преимуществ для здоровья. Например, Эйгеншенк и др. (2019) проанализировали литературу о мероприятиях на открытом воздухе в семи европейских странах и обнаружили признанное социальное воздействие таких мероприятий в шести категориях. Последнее включало физическое здоровье, психическое здоровье, благополучие, активную гражданскую позицию, непрерывное обучение и продуктивное образование, снижение уровня преступности и девиантного поведения, а также дополнительные льготы. Тем не менее, исследователи указали на значительный пробел в исследованиях с точки зрения выявления долгосрочного воздействия активного отдыха на личное и социальное развитие людей.
Регулярное времяпрепровождение на свежем воздухе оказывает выраженное влияние на иммунитет человека и устойчивость к тяжелым заболеваниям. Харпер и Добуд (2020) сообщили о положительном влиянии прогулок по девственным лесам на иммунную функцию людей и их способность бороться с раком, тем самым показав, что пребывание на природе всегда полезно для здоровья. Многочисленные клинические исследования выявили сравнительную эффективность оздоровительных и фитнес-упражнений на свежем воздухе (Manferdelli, La Torre and Codella, 2019). Кроме того, исследования показывают, что досуг на свежем воздухе может быть эффективным инструментом социальной интеграции и улучшения телосложения для людей с ограниченными возможностями (Labbé, Miller and Ng, 2019). Эти факты указывают на важность времяпрепровождения на свежем воздухе для всех групп населения независимо от возраста и физического состояния.
Открытая территория также считается идеальным местом для изучения внутреннего и внешнего ландшафта. Как отметили Харпер, Роуз и Сигал (2019), сенсорная осведомленность клиентов увеличивается на открытом воздухе, и люди демонстрируют лучшую физиологическую и эмоциональную регуляцию на открытой природе. Эти результаты объясняются тем фактом, что НБИ обычно представляют собой динамический процесс. Глаза людей должны приспосабливаться к меняющемуся освещению, изменения дыхания происходят во время пеших прогулок и отдыха, а чувство телесного равновесия постоянно тренируется во время занятий на природе. Однако исследователи также отметили, что интенсивность НБИ следует корректировать с учетом целей и физической подготовки отдельных клиентов (Harper, Rose and Segal, 2019). Прохождение труднопроходимой местности в плохую погоду или пешие прогулки в слишком отдаленные места могут не достичь намеченной терапевтической цели для конкретных клиентов.
Влияние терапии на открытом воздухе на психическое здоровье
Спрос на услуги в области психического здоровья растет во всех частях мира, что способствует активному поиску альтернативных вмешательств в области психического здоровья с доказанным терапевтическим эффектом. Одним из таких подходов является отдых на природе, связанный с измеримым улучшением психологического здоровья и благополучия пациентов. Лакей и др. (2019) провели систематический обзор терапевтических преимуществ NBI, уделив особое внимание последствиям для психического здоровья. Результаты их обзора предполагают видимое влияние NBI на аффект, познание, восстановление, облегчение тревоги и депрессии, а также на благополучие. Марсель и др. (2019) подтвердили эти выводы, показав, что взаимодействие с природой может повысить устойчивость людей, служа буфером для стрессовых жизненных событий и проблем с психическим здоровьем. Исследователь предложил внедрить схемы групповой ходьбы в качестве эффективного средства укрепления здоровья и улучшения психического здоровья. Таким образом, можно видеть, что положительный эффект занятий на природе выражен для людей с различными психоэмоциональными проблемами вследствие обширного лечебного воздействия природы.
Хотя терапия на открытом воздухе не является панацеей от всех проблем психического здоровья, ее внедрение в общепринятую практику психического здоровья может помочь улучшить психическое здоровье больших групп населения. Как заметили Бакли, Бро и Вестэуэй (2018), занятия на свежем воздухе положительно влияют на синдром хронических заболеваний, депрессию и деменцию. Было также обнаружено, что занятия на природе облегчают хроническую боль и оказывают положительное воздействие на людей всех возрастов, от детей до пожилых людей. Кроме того, эти вмешательства недороги и легко доступны, что требует более широкой популяризации в сфере здравоохранения (Trøstrup et al., 2019). Эти результаты предполагают универсальную ценность деятельности, связанной с природой, независимо от характера человека и тяжести клинических симптомов.
Общее положительное влияние природного туризма на психическое здоровье признано во всем мире. По мнению Бакли (2020), эти результаты повышают воспринимаемую ценность национальных парков по всему миру, поскольку правительства инвестируют триллионы долларов в этот новый актив, способствующий укреплению здоровья. Исследователь опросил посетителей субтропических национальных парков в Квинсленде, Австралия, и обнаружил, что люди чувствуют себя лучше и становятся счастливее после посещения этих мест. Респонденты сообщили о краткосрочных эмоциональных преимуществах и среднесрочном восстановлении после стресса, а 20% выборки даже признали долгосрочные изменения в своем мировоззрении (Buckley, 2020). Эти данные свидетельствуют о том, что природный туризм действительно приносит многочисленные преимущества для здоровья различной продолжительности и масштаба.
Природные медицинские вмешательства (NBI) связаны с положительными изменениями в поведении людей, страдающих от ряда физических и психологических проблем. Шанахан и др. (2019) провели процесс привлечения экспертов Delphi для выявления эффективных NBI и составили список из 27 вмешательств. Выбранные НБИ были нацелены на изменение среды обитания человека (например, создание садов и парков в больницах и городах) и организовали программы, направленные на изменение поведения. Исследователи также отметили, что на успех вмешательства сильно влияет ряд социально-экономических факторов, формирующих ситуацию каждого человека (Shanahan et al., 2019). Поэтому процесс планирования НБИ и оценка его результатов должны осуществляться с учетом индивидуальных социально-демографических особенностей человека.
Существует также множество данных, свидетельствующих о положительном влиянии NBI на восстановление после стресса. Коразон и др. (2019) провели систематический обзор 36 исследований с 2010 по 2018 год, посвященных влиянию НБИ на стресс. Они обнаружили единодушные доказательства значимости NBI для эмоционального и психологического исцеления. Было обнаружено, что природная среда способствует снятию стресса и улучшению эмоционального благополучия, но данные об ее влиянии на физиологическое здоровье оказались неубедительными (Corazon et al., 2019). Таким образом, можно сделать вывод, что способность НБИ влиять на психологическое и эмоциональное здоровье людей более выражена, чем физиотерапевтический эффект.
Воздействие окружающей среды может усилить эффект других вмешательств в области психического здоровья, способствуя улучшению показателей здоровья пациентов. Как заметили Чой, Йоргенсен и Шеффилд (2020), результаты терапии снижения стресса на основе осознанности (MBSR) лучше, когда она проводится в естественной обстановке на открытом воздухе. Участники исследования сообщили об устойчивом улучшении своего психического здоровья даже через месяц после завершения MBSR. Таким образом, сила природных условий для усиления воздействия терапии по снижению стресса должна применяться на благо пациентов.
NBI оказались эффективными при лечении серьезных проблем психического здоровья. Исследование Грира и Вин-Равива (2019) показало многообещающие результаты программ терапевтического отдыха (ТР) на открытом воздухе для ветеранов вооруженных сил с посттравматическим стрессовым расстройством. Исследователи провели систематический обзор по этому вопросу и выявили 13 исследований, в которых наблюдались значительные краткосрочные психосоциальные улучшения состояния пациентов. Улучшения включали уменьшение симптомов депрессии, меньшую тяжесть посттравматического стрессового расстройства, менее выраженный стресс и улучшение качества жизни ветеранов (Грир и Вин-Равив, 2019). Эти результаты позволяют предположить, что даже серьезные психические проблемы можно решить с помощью НБИ и привести к выраженному облегчению симптомов.
Однако для того, чтобы НБИ были эффективными, они должны соответствовать ряду критериев, присущих хорошо организованной, научно обоснованной терапии на открытом воздухе. По мнению Харпера и Добуда (2020), терапия на открытом воздухе должна быть привязана к месту, а это означает, что клиенты и терапевты должны встречаться на открытом воздухе, поскольку естественная обстановка улучшает познание и влияние людей с депрессией. Кроме того, естественная обстановка связана с положительным вниманием, памятью и изменениями настроения. Кроме того, терапия на свежем воздухе должна включать в себя компонент активного взаимодействия тела с окружающей средой (Харпер и Добуд, 2020). Например, клиентов можно приглашать на структурированные приключенческие мероприятия, экспедиции в отдаленные места или на какую-либо другую форму экспериментального обучения. Наконец, НБИ должны сосредоточиться на усилении родства между природой и человеком, чтобы восстановить целостность этих первобытных отношений и приблизить людей к самим себе. Благодаря этим компонентам эффективность НБИ возрастает в геометрической прогрессии, что придает им сильный терапевтический компонент.
Природные вмешательства для пожилых людей
Миллионы пожилых людей по всему миру страдают деменцией в преклонном возрасте, но их потребность в активном отдыхе остается высокой. Пожилые люди также могут получить пользу от NBI, специально разработанных для этой возрастной группы с ее особыми потребностями в области психического здоровья. Мотеалле и др. (2019) предположили, что создание благоприятной для деменции среды (DFE) для жителей учреждений длительного ухода может положительно повлиять на здоровье пожилых пациентов. Исследователи рассмотрели существующие данные о способности DFE оказывать положительное влияние на возбуждение, апатию и вовлеченность пациентов с деменцией. Тахери и др. (2021) подтвердили ценность терапевтических ландшафтов для психического здоровья, показав, что они добавляют социальное и психическое измерение к опыту взаимодействия людей с природой. Эти результаты подтверждают важность создания терапевтических условий для пожилых людей из-за их значительного воздействия на здоровье.
В целом, значение инклюзивной и доступной среды на открытом воздухе для пожилых людей очевидно для здорового старения. Левинджер и др. (2019) создали проект упражнений на открытом воздухе для пожилых людей (ENJOY), чтобы продемонстрировать преимущества такой среды. Исследователи предположили, что такие природные условия помогают пожилым людям продолжать физическую активность и улучшать социальные взаимодействия, что жизненно важно для качества их жизни. Они предложили проект парка упражнений для пожилых людей, призванный помочь пожилым людям улучшить мышечную силу, баланс и движения суставов с помощью регулярных упражнений на свежем воздухе. Последующие исследования Levinger et al. (2020) выявили улучшение жизненной мобильности и самообслуживания, снижение страха перед падениями и риска падений, а также более высокий общий уровень активности среди участников. Таким образом, парк упражнений для пожилых людей оказался эффективным терапевтическим вмешательством для улучшения физического функционирования и благополучия пожилых людей.
Влияние природной терапии на детей
Использование NBI для заботы о здоровье детей также является действенной тактикой в области психического здоровья. По данным Банга и др. (2018), лесная терапия является эффективным вмешательством для повышения самооценки и благополучия младших школьников. Исследователи провели квазиэкспериментальное 10-недельное исследование с участием 52 учеников старших классов из пяти общественных центров, предлагающих послешкольное образование для детей. Исследование включало лесотерапию (60 минут занятий в лесу) в сочетании с 30 минутами ежедневного санитарного просвещения, проводимого наставниками студентов-медсестер. Результат вмешательства выявил значительное улучшение самооценки детей и уменьшение симптомов депрессии (Bang et al., 2018). Таким образом, исследование доказало целебную силу леса в сочетании с необходимой медицинской грамотностью.
НБИ также могут служить жизненно важным источником здоровой физической активности для современных детей. Как Рэй и др. (2020) отметили, что растущая распространенность малоподвижного образа жизни среди детей и молодежи усугубляет проблемы психического здоровья молодых людей во всем мире. Таким образом, возвращение на открытые пространства может повысить физическую активность и социальные связи, предлагая эффективные решения проблем со здоровьем молодых людей (Wray et al., 2020). Эти результаты были подтверждены выводами Bélanger et al. (2019) о опосредующем влиянии физической активности на время пребывания на свежем воздухе и психическое здоровье. Следовательно, можно способствовать положительному влиянию времени на свежем воздухе на психическое здоровье молодых людей, вводя в это времяпрепровождение больше физической активности.
Терапия дикой природы считается эффективным методом лечения проблем психического здоровья у подростков. Габриэльсен и др. (2018) изучали влияние норвежской программы терапии в дикой природе Friluftsterapi, предоставляемой подросткам в специализированной психиатрической организации. Их результаты показывают, что программе требуется до трех месяцев, чтобы усвоить полученный опыт и добиться улучшения повседневной деятельности молодых людей. Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что программа ценна и эффективна, что приводит к улучшению психического здоровья большинства участников. Кроме того, такие программы могут стать дополнительной ценностью для пациентов, не реагирующих на традиционные методы лечения.
Проблемы исследования и потенциальные ограничения
Обзор литературы предоставил достаточно доказательств для обоснования запланированного исследования терапевтически ориентированного вмешательства в области психического здоровья. Однако следует иметь в виду конкретные ограничения таких исследований. Во-первых, исследователю вряд ли удастся добиться однородной выборки исследования, поскольку психологические проблемы людей различаются по масштабу и интенсивности. То, что помогает человеку с легкой депрессией, вряд ли будет эффективно для человека с сильной тревогой. Таким образом, при оценке результатов вмешательства крайне важно учитывать индивидуальный характер состояния психического здоровья участников. Результаты, вероятно, будут отличаться от участника к участнику, что указывает на различную степень воздействия вмешательств на открытом воздухе на психическое здоровье.
Еще одним потенциальным недостатком запланированного исследования является низкий уровень его обобщения на более широкие группы населения. Для достижения значительной степени достоверности результатов вмешательство необходимо апробировать на различных группах населения с различными проблемами психического здоровья. Одно исследование с небольшой выборкой участников, скорее всего, даст ценные результаты, но их валидность и надежность будут ограничены. Поэтому к их интерпретации следует подходить с осторожностью и выполнять со ссылкой на конкретную выборку и контекст исследования.
Список литературы
Банг, К.-С. и другие. (2018) «Влияние программы укрепления здоровья с использованием городских лесов и наставников-медсестер на восприятие и психологическое здоровье детей начальной школы из уязвимых групп населения», Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 15 (9), 1977. Интернет .
Беланжер М. и др. (2019) «Физическая активность опосредует связь между временем, проведенным на свежем воздухе, и психическим здоровьем», Preventive Medicine Reports, 16, 101006. Интернет.
Бакли, Р. (2020) «Природный туризм и психическое здоровье: парки, счастье и причинно-следственная связь», Журнал устойчивого туризма, 28 (9), стр. 1409-1424. Веб.
Бакли, Р.К., Бро, П. и Вестэуэй, Д. (2018) «Внедрение терапии на открытом воздухе в основное направление психического здоровья», Frontiers of Public Health, 6 (119), стр. 1–4. Веб.
Чой, Э.Ю., Йоргенсен, А. и Шеффилд, Д. (2020) «Повышает ли природная среда эффективность снижения стресса на основе осознанности (MBSR)?» Изучение преимуществ психического здоровья и благополучия, а также преимуществ связи с природой», «Ландшафт и городское планирование», 202, с. 103886. Веб.
Корасон, С.С. и др. (2019) «Восстановление психофизиологического стресса при вмешательствах на открытом воздухе: систематический обзор последних восьми лет исследований», Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 16 (10), 1711. Интернет.
Эйгеншенк Б. и др. (2019) «Польза спорта на открытом воздухе для общества. Систематический обзор литературы и размышления о фактических данных», Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 16 (6), 937.
Габриэльсен, Л.Е. и др. (2018) «Эффективность терапии дикой природы как лечения психического здоровья подростков в Норвегии: оценка смешанных методов», Международный журнал подростков и молодежи, 24 (3), стр. 282-296. Интернет.
Грир М. и Вин-Равив Н. (2019) «Программы терапевтического отдыха на открытом воздухе для ветеранов вооруженных сил с посттравматическим стрессовым расстройством: оценка доказательств», Military Behavioral Health, 7 (3), стр. 286-303.
Харпер, Нью-Джерси и Добуд, WW (2020) Терапия на открытом воздухе: введение в практику, возможности и клинические перспективы. Нью-Йорк: Рутледж.
Харпер, Нью-Джерси, Роуз, К. и Сигал, Д. (2019) Природная терапия. Руководство для практикующего специалиста по работе на открытом воздухе с детьми, молодежью и семьями. Остров Габриола: Издатели Нового общества.
Лаббе Д., Миллер У.К. и Нг Р. (2019) «Участвуя больше, участвуя лучше: польза для здоровья от адаптивного досуга для людей с ограниченными возможностями», Disability and Health Journal, 12(2), стр. 287-295. Веб.
Лаки, Н.К. и др. (2019) «Польза отдыха на природе для психического здоровья: систематический обзор», Annals of Leisure Research, 24 (3), стр. 379–393. Веб.
Левинджер П. и др. (2019) «Проект по осуществлению упражнений на открытом воздухе в сообществе для пожилых людей – протокол исследования перевода проекта ENJOY Senior Fitness Park», BMC Public Health, 19, 933.
Левинджер П. и др. (2020) «Проект по осуществлению упражнений на открытом воздухе в сообществе для пожилых людей – результаты исследования перевода проекта ENJOY Seniors Fitness Park в сообществе», BMC Geriatrics, 20, 446.
Манферделли Г., Ла Торре А. и Коделла Р. (2019) «Физическая активность на свежем воздухе приносит множество преимуществ для здоровья и общества», Журнал спортивной медицины и физической подготовки, 59 (5), стр. 868-879. .
Марсель, М.Р., Уорбер, С.Л. и Ирвин, К.Н. (2019) «Повышение устойчивости посредством взаимодействия с природой: могут ли групповые прогулки на природе смягчить воздействие стрессовых жизненных событий на психическое здоровье?», Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 16 (6), 986. Интернет.
Мотеалле П. и др. (2019) «Создание среды, благоприятной для людей с деменцией, посредством использования естественного ландшафтного дизайна на открытом воздухе в учреждениях длительного ухода: описательный обзор», Health & Place, 58, 102148. Web.
Шанахан, Д.Ф. и др. (2019) «Природные вмешательства для улучшения здоровья и благополучия: цель, люди и результаты», Sports, 7(6), 141.
Тахери С., Сичани М.Г. и Шабани А. (2021) «Оценка литературы по терапевтическим ландшафтам с акцентом на поиск аспектов здоровья: систематический обзор», Social Science & Medicine, 275, 113820.
Трёструп, CH и др. (2019) «Влияние воздействия природы на психическое здоровье пациентов: систематический обзор», Исследование качества жизни, 28, стр. 1695–1703. Веб.
Рэй, А. и др. (2020) «Обобщение фактических данных – меры по физической активности и социальным связям на открытом воздухе среди детей и молодежи: быстрый обзор», Укрепление здоровья и профилактика хронических заболеваний в Канаде: исследования, политика и практика, 40 (4), стр. 104 -115. Веб.
